青年人胃癌P53 PCNA ER及PR的表达

世界华人消化杂志 1998年第1期第6卷 临床经验

作者：左大镒 肖宝芝 朱德为

单位：解放军169中心医院病理科 湖南省衡阳市 421002

关键词：胃肿瘤/代谢；受体，雌激素/代谢；蛋白质P53/代谢；受体，孕酮/代谢；增殖细胞核抗原/代谢

　　Subject headings stomach neoplasms/metabolism; protein p53/metabolism;

　　proliferating cell nuclear antigen/metabolism; receptors, estrogen/metabolism;

　　receptors, progesterone/metabolism

　　中国图书资料分类号 R 735.2

　　1 临床资料

　　收集本院1980/1995年外检中青年人胃癌标本52例，占同期胃癌的8.9%.采用石蜡切片，免疫组化SP法，所用P53，PCNA，ER及PR抗体均由福州迈新公司提供，

　　dAB显色，所得数据采用χ²检验。

　　2 结果

　　P53在青年人胃癌中的阳性表达率为42.3%，ER及PR阳性表达率分别为53.8%和

　　50%，其中26例阳性表达为一致性，PCNA表达指数分别为Ⅰ级7.2%，Ⅱ级11.5%，Ⅲ级30.8%，Ⅳ级为50%. 52例中有乳头状腺癌2例，管状腺癌10例，此两型均为高分化腺癌，而髓样癌20例，粘液腺癌9例，印戒细胞癌11例均为低分化腺癌，其中P53阳性表达高分化癌为9.1%，低分化癌90.9%，ER阳性高分化癌7.1%，低分化癌92.9%，

　　pR阳性高分化 癌7.7%，低分化癌92.3%，PCNA指数分级Ⅰ级Ⅱ级全为高分化癌组，Ⅲ级高分化癌组与低分化癌组分别占12.5%和87.5%，Ⅳ级全为低分化癌组，以上标记两组比较均有显著性差异(P＜0.01). 本组材料还显示，P53阳性，ER，PR亦为阳性者占81.8%，反映了两者表达的高度一 致性；P53阳性PCNAⅡ级占4.5%，Ⅲ级占

　　22.7%，Ⅳ级占72.8%，各组比较有显著性差异(P＜0.01)；ER、PR阳性 pCNAⅠ级占

　　3.8%，Ⅱ级占3.8%，Ⅲ级占34.6%，Ⅳ级占57.7%，Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级组比较有显著差异性(P＜0.01)。

　　3 讨论

　　正常胃粘膜上皮无突变型P53，ER，PR表达，而胃腺颈部上皮及增生的腺上皮可以出现局限性PCNA的表达. 一旦发生癌，突变型P53即明显表达，ER，PR表现出阳性，PCNA也广泛存在 于癌细胞内，且分级指数增高. 本组资料P53阳性为42.3%，ER阳性 为53.8%，PR阳性为50%，两者阳性一致性为92.3%，略高于文献［1］报道，

　　pCNAⅢ、Ⅳ级共占80.8%，据此是否可以认为青年人胃癌是一种高度恶性的肿瘤.

　　本组资料显示P53，ER，PR在低分化癌中表现高表达及PCNA高分级指数，表现出P53与ER，PR表达的相关性，P53与PCNA分级的相关性，ER，PR表达与PCNA分级的相关性，P53表达是肿瘤预后的判断指标^［2］，故而ER，PR表达，PCNA高分级指数也可作为判断预后的一个指标.青年人胃癌是一恶性度很高的肿瘤^［3］，本组50例随访44例死亡，平均生存期6.3个月，生存6例中1例为溃疡病癌变，4例为早期胃癌，1例为浸润型高分化腺癌，局限于浅肌层，6例中仅1例为P53阳性，ER，PR也仅此1例阳性，PCNA分级Ⅰ级2例，Ⅱ级3例，Ⅲ级1例，因此，对青年人胃癌如能早期发现，早期治疗，同样可以获得较 好效果.

　　通讯作者 左大镒

4 参考文献

　　1顾永利，何家玉，梅静. 30例胃癌P53、雌、孕激素受体测定分析.临床与实验病理学杂志，1995；11(3)：202-203

　　2倪灿荣，王江. 抗癌基因P53在肿瘤组织中的表达意义.免疫组化通讯，1993；10(1)：8-14

　　3左大镒. 青年人胃癌40例临床病理分析. 癌症，1991；10(2)：153

　　收稿日期 1997-04-14