10例肝癌介入术前后CT表现对照分析

现代诊断与治疗 2000年第3期第11卷 病例报告

作者：陈慧玲　刘世联　朱明星　倪星会

单位：陈慧玲（贵州都匀四一四医院CT室，贵州 都匀 558004）；刘世联（贵州都匀四一四医院CT室，贵州 都匀 558004）；朱明星（贵州都匀四一四医院CT室，贵州 都匀 558004）；倪星会（贵州都匀四一四医院CT室，贵州 都匀 558004）

关键词：肝肿瘤；碘油；栓塞；CT

　　分类号：R735.7；R730.53　　　文献标识码：B

　　文章编号：1001-8174(2000)03-0191-01

　　肝癌肝动脉碘油抗癌药乳剂栓塞(LP-HAE)后，碘油潴留形态不同，则栓塞后肝癌复发的时间和范围也不同^［1］，为了更清楚显示栓塞后碘油潴留形态，我们采用两组窗(即软组织窗和骨窗)进行观察，更准确地分析栓塞术后碘油沉积形态及量。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料　本文收集的10例原发性肝癌均为男性，年龄21～60(平均40.5)岁，均经我院B超、血清甲胎蛋白(AFP)、CT、血管造影确诊，并在本院介入中心进行肝癌肝动脉碘油抗癌药乳剂栓塞术。均于栓前1周内和栓后2、4、6、12个月行上腹部CT平扫加增强扫描，并作栓后两组窗对照观察。

　　1.2　CT表现　(1)术前CT表现：均表现为形态、大小不一的低密度灶，其中4例为密度均匀、边界清楚的密度减低影，6例为境界不清、密度不均、中央或周边示更低密度影。(2)术后CT表现：3例表现为完全均匀充填，这里指用软组织窗和骨窗观察病灶内碘油完全均匀充填。3例为不完全充填，指软组织窗观察为完全充填，而骨窗观察示病灶内散在小低密度影，说明碘油充填不全。3例为少量充填，表现为病灶内散在稀疏的碘油影。1例为无碘油沉积，表现为病灶术前术后CT无改变。

　　2　结果

　　10例病例栓塞术后2、4、6、8、10、12个月CT随诊，完全均匀充填的3例栓前CT表现均为2cm内单发小肝癌，边缘清楚，密度均匀，其中1例5年未复发，2例半年后复发。不完全充填的3例栓塞术前CT表现为3cm以上，且密度不均，1例为2个癌灶，1例3个月后复发，2例半年后复发。4例少量碘油沉积和无碘油沉积，除1例手术切除癌肿外，3例半年内死亡。

　　3　讨论

　　碘油潴留形态及沉积量直接关系到疗效。其影响因素很多，如肿瘤形态、大小、密度、单发、多发等。以上结论进一步说明单发、密度均匀、供血好、无坏死、囊变的小肝癌栓塞术后碘油完全均匀充填，复发时间延长，且复发率低。肝癌较大(3cm以上)、多发、灶内有密度更低区者碘油沉积不完全，复发时间较早，复发率也高。这一结论与有关文献报道一致^［2］。因此，介入术后必须CT随访，以2、4、6、8、10个月时间段复查，必须同时采用两组窗(软组织窗、骨窗)进行观察。CT表现完全充填者，说明疗效好，可延长再次栓塞时间，以保护肝组织，减低肝硬化发病率。对不完全充填或无碘油沉积者，应及时再次进行栓塞术或手术切除，以及时控制病灶的发展。并在栓塞术前评估栓后疗效，为临床治疗提供可靠的影像学依据。

(邱运荣教授　审)

　　参考文献：

　　［1］全显跃，许达生.肝癌肝动脉碘油抗癌药乳剂栓塞后的CT研究［J］.中华放射学杂志，1992，26(10)：668.

　　［2］涂　蓉，郭俊渊，王承缘，等.肝癌碘油栓塞后的碘油沉积与肿瘤坏死［J］.中华放射学杂志，1992，26(5)：302.

收稿日期：1999-11-22，修回日期：1999-12-22