抗癌散七号治疗肝癌181例疗效观察

湖北中医杂志 2000年第3期第22卷 疑难杂证

作者：张德忠　张广波

单位：武汉科德肿瘤研究所　汉口　430015

关键词：肝癌；中医药疗法；抗癌散七号；疗效观察

　　笔者运用自拟抗癌散七号治疗中晚期肝癌181例，获得较好的治疗效果。现报告如下。

　　1　临床资料

　　本组181例患者，均经B超、CT、AFP、核磁共振等检查确诊，部分病例同时经过手术探查、组织活检。

　　181例中，男性143例，女性38例；年龄最小者9岁，最大者80岁，9～19岁者3人，20～29岁者7人，30～39岁者30人，40～49岁者58人，50～59岁者44人，60～69岁者30人，70～79岁者8人，80岁以上者1人。以40～60岁者居多；病程最短者1个月，最长者半年。

　　西医分型：巨块型76例，结节型35例，弥漫型70例；中医辨证分型：肝郁脾虚型98例，肝胆湿热型42例，肝肾阴虚型41例。

　　2　治疗方法

　　全部病例均口服抗癌散七号(莪术、鳖甲、当归、白芍、柴胡、八月札、夏枯草、蒲公英、金银花、麦冬、白花蛇舌草、五味子等)，每日1～2包，煎水代茶饮。同时给予中药煎剂和西药对症治疗。

　　(1)肝郁脾虚型：治以疏肝解郁，健脾化湿。方用柴胡疏肝散合参苓白术散加减。

　　(2)肝胆湿热型：治以清热利湿，化瘀解毒。方用茵陈蒿汤合丹栀逍遥散加减。

　　(3)肝肾阴虚型：治以滋补肝肾，利水解毒。方用一贯煎合知柏地黄丸加减。

　　部分患者同时进行化疗及介入疗法治疗。

　　3　治疗结果

　　疗效判定标准参照《中草药治疗恶性肿瘤的疗效判断标准》(1972年制定)。

　　临床控制(症状体征及肿瘤病灶消失，恢复一定劳动能力，连续观察半年以上无复发者)16例；显效(症状基本消失，肿瘤病灶缩小，观察半年以上未见发展者)48例；有效(症状有所改善，病灶基本稳定，观察2个月以上无明显变化者)102例；无效(症状及体征检查无改善，或仅有短期改善而又迅速恶化者)15例。

　　临床控制显效率达到35.3%。

　　4　典型病例

　　王某，男，68岁，1997年元月18日初诊。

　　患者于1996年12月25日，经某市级医院核磁共振检查及AFP检查(201mg/L)，诊断为肝硬化、原发性肝癌。医生认为最多可生存3～6个月，嘱家属准备后事。1997年元月18日，患者经人介绍，请笔者诊治。

　　刻诊：神识昏迷，形体消瘦，面色黧黑，眩晕耳闭，口干思饮，五心烦热，胁下胀满疼痛拒按，纳呆纳差，舌红苔剥，脉弦细数。

　　中医辨证为肝肾阴虚、瘀毒互结。给予一贯煎合镇肝熄风汤加减，水煎，1剂/d；抗癌散七号，2包/d，入煎药后下。

　　上方服20余剂，患者神志逐步清醒，识人，能自己起床，症状明显好转，思食。药已中的，上方略事调整，增健脾理气之品，继续服用。1997年3月中旬复查核磁共振示：肿块缩小1/3。患者连续服中药煎剂和抗癌散七号一年余，临床症状缓解，生活自理，体重增加10余公斤，体质恢复。目前仍健在。

　　5　体会

　　肝癌临床表现虽然分为肝郁脾虚、肝胆湿热、气滞血瘀、肝肾阴亏等证型，但各证之间不是孤立不变，而是相互关联和相互转化的。同一病人，在整个病程中，以上各型都可能出现，但无论证型如何变化，肝郁脾虚始终存在。或以肝郁为主，或以脾虚为重。一般而言，发病早期以肝郁为主，中、晚期多脾虚为甚。

　　肝癌患者多有肝炎、肝硬变病史，而肝炎、肝硬变的宿病之体又易导致气机郁滞。因此，在治疗中首先应疏肝解郁、调理气机。调理气机重在一个“调”字，“下逆者使之上行”、“中结者使之旁达”；“虚者补之”、“积者消之”、“寒者温之”等，均属调理之法。同时，应配合健脾益胃，活血散结、清热解毒、化痰利水等。笔者常用的疏肝理气药有柴胡、枳壳、八月札、青皮、陈皮、川楝子、佛手等；健脾益胃药有党参、茯苓、炒白术、薏苡仁、扁豆、草豆蔻、鸡内金等；活血散结药有当归、杭白芍、三七、醋鳖甲、大黄、丹皮、泽兰、郁金等，清热解毒药有白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英、鸡骨草、虎杖等。

　　肝癌病人，特别是中晚期患者，使用破血化瘀药及虫类药要谨慎。若破血药用之不当，可能导致门静脉压增高，血管破裂，引起肝昏迷；另外，还可能诱使癌细胞加速转移、扩散。

收稿日期：1999-10-09