肝癌与肝硬变患者自然杀伤细胞活性的比较

世界华人消化杂志 1998年第7期第6卷 临床经验

作者：胡建石　张　立

单位：福建医科大学病理生理学教研室　福建省福州市　350004

关键词：肝肿瘤/免疫学；肝硬化/免疫学；杀伤细胞，天然

　　中国图书资料分类号　R735.7　R575.2

　　自然杀伤(NK)细胞在机体免疫监视中具有重要作用. 近年来，国内外对肝细胞性肝癌(HCC)与肝硬变(LC)患者外周血NK活性作了不少研究，但结果尚不一致.本文应用5-125I-2＇-脱氧尿嘧啶核苷(125I-UdR)释放法检测HCC与LC患者外周血NK活性，并进行比较研究.

　　1　对象和方法

　　1.1　对象　HCC患者64例，男45例，女19例，平均年龄43.52岁±14.52岁. 其中经病理诊断5例，临床诊断13例. HBsAg阳性38例，阴性26例；黄疸17例，无黄疸47例.失代偿期LC患者41例，男32例，女9例，平均年龄47.41岁±15.07岁. HBsAg阳性24例，阴性17例；黄疸18例，无黄疸23例. 病例均来自福建医科大学附属医院住院患者.正常对照组66例，男23例，女43例，平均年龄33.65岁±6.44岁，均为健康献血员.

　　1.2　方法　①NK活性测定采用125I-UdR释放法［1］，每次测定均设有正常对照. ②HBsAg测定采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(EIA)检测.

　　统计学处理　样本均数采用t检验，实验结果用±s表示.

　　2　结果

　　2.1　HCC和LC患者外周血NK活性　HCC和LC患者外周血NK活性分别为37.58%±16.17%和49.91%±12.80%均显著低于正常组的58.04%±9.91%(P＜0.01)；HCC显著低于LC患者外周血NK活性(P＜0.01).

　　2.2　血清HBsAg与HCC和LC患者外周血NK活性的关系　分别将64例HCC和41例LC患者分为HBsAg阳性组和阴性组，其NK活性分别为37.45%±16.51%，37.76%±15.99%和49.48%±13.68%，50.53%±11.84%.其组间无显著差异(P＞0.05).

　　2.3　黄疸与HCC和LC患者外周血NK活性的关系　分别将64例HCC和41例LC患者分为黄疸组和无黄疸组，其NK活性分别为27.20%±15.05%，41.33%±15.00%和49.72%±13.13%，50.06%±12.84%. lC患者组间无显著差异(P＞0.05). 伴有黄疸的HCC患者NK活性显著低于无黄疸患者(P＜0.01)，而后者的NK活性亦显著低于LC各组(P＜0.05).

　　3　讨论

　　近年来，国内外对HCC及LC患者外周血NK活性作了不少研究，但结果不一致［2-4］. 本文结果显示HCC及LC患者外周血NK活性显著低于正常人. 此可能因患者免疫功能紊乱，T细胞亚群中TH亚群及TH/?TS比值下降［2，5］，致使体内产生的NK细胞活化因子(如白细胞介素和干扰素等)减少.临床上应用IL-2和IFN-γ有助于增强和调节HCC和LC患者的细胞免疫功能也证明了这一点. 同时，本结果亦显示HCC和LC患者的NK活性与血清中HBsAg无关，此可能与丙型肝炎病毒在HCC和LC的发病中所起的作用有关［6］.

　　本结果还显示LC患者外周血NK活性与患者黄疸与否无关，而HCC患者随着黄疸的出现其NK活性进一步下降，与此类患者临床上往往进入中晚期阶段相一致. 且无黄疸的患者其NK活性亦显著低于LC患者.显示HCC患者的NK细胞免疫监视功能受损更为严重，提示NK活性测定对判断HCC和LC患者的疗效和预后具有一定临床意义.

　　4　参考文献

　　1　胡建石，余涓，王明德. 福州市健康成人外周血自然杀伤细胞活性与年龄、性别、ABO血型的关系. 福建医科大学学报，1997；31(1)：34-36

　　2　郭亚军，吴孟超，刘广洛，刘新垣. 肝癌患者外周血和癌组织中T细胞亚群NK、ADCC效应变化及其相关性研究. 临床肝胆病杂志，1990；6(2)：64-66

　　3　Kakumu S, Hirofuji H, Fuji A, Tahara H, Yoshioka k. Phenotypic expression of natural killer cell associated membrane antigens in patients with chronic liver disease and hepatocellular carcinoma. J Clin Lab Immunol,1988;26(1):29-32

　　4　王江滨，谭岩，宋国培. 不同肝病患者外周血自然杀伤细胞活性的研究. 临床肝胆病杂志，1989；5(2)：97-99

　　5　房静远，赵瑞芳，王曼莉. 肝硬化患者T淋巴细胞亚群与肝功能分级和β2微球蛋白之关系. 临床肝胆病杂志，1993；9(4)：200-201

　　6　陈士葆. 丙型肝炎病毒感染与原发性肝癌. 新消化病学杂志，1994；2(4)：239-240