卡介菌多糖核酸治疗肝癌的疗效及其对血液流变性的影响
微循环学杂志 1999年第1期第9卷 研究报告
作者：李明震 钟立厚 刘光辉 叶惠凤
单位：李明震 钟立厚 叶惠凤(湖北省人民医院, 邮政编码 武汉430060)； 刘光辉(同济医科大学附属同济医院)
近几年,肿瘤与血液流变学的关系已引起人们重视,并在治疗上进行了广泛探讨。 本实验应用卡介菌多糖核酸对36例肿瘤患者进行治疗,观测其治疗前后血液流变学指标的变化, 现报道如下。
1 资料与方法
对象: 68例肝癌患者均为本院住院病人,依据症状、 体征、 酶学检查(α-FP)及影像学检查(CT、 MRI、超声显像、 肝动脉造影)联合分析, 诊断符合1990年中国抗癌协会制定的有关肝癌的诊断标准,其中男54例、 女14例, 平均年龄52.71±11.2岁。 51例健康成人(正常健康组)源于本院体检正常者,其中男性38例、 女13例, 平均年龄48.7±10.31岁。以上二组均作血液流变学检测。
检测方法: 采用国产WTP-AⅢ型毛细玻管式全自动血液流变仪,按翁维良血液流变检查方法［1］检测全血比粘度(ηb,高切80 s-1、 低切20 s-1)、 血浆比粘度(ηp, 20 s-1)、红细胞压积(HCT)以及纤维蛋白原(Fib)、 血沉(ESR)等5项指标。二组结果采用U检验判断其差异的显著性。
治疗: ① 药物: 卡介菌多糖核酸, 商品名: 斯奇康注射液,由湖南长沙九芝堂生物制药有限公司生产。 每支含0.5 mg,成人1 mg/次, 肌注, 3次/周, 3周/疗程, 连用2～3个疗程。 ②分组: 68例肝癌患者随机分成二组。 常规治疗组:指一般对症、 支持、中药理气健脾及肝动脉栓塞化疗等非手术疗法。 斯奇康组:常规治疗+斯奇康注射液。
2 结 果
斯奇康组与常规治疗组治疗前、后与正常健康组血液流变性的对比见附表。
附表 三组血液流变性检测结果的对比(
±s)
| 组 别 |
ηb(比) |
ηp
(比) |
Fib
(g/L) |
HCT
(%) |
ESR
(mm/h) |
| 20 s-1 |
80 s-1 |
| 正常健康组(n=5) |
4.91±0.33 |
3.44±0.28 |
1.81±0.91 |
2.81±0.87 |
42.50±4.40 |
15.02±4.11 |
| 斯奇康组
(n=36) |
治前 |
6.00±0.35 |
4.62±0.27 |
1.92±0.14 |
4.96±0.91 |
45.40±5.10 |
29.10±6.21 |
| 治后 |
5.01±0.301) |
3.51±0.271) |
1.81±1.021) |
2.98±0.781) |
42.90±5.171) |
19.00±5.132) |
|
常规治疗组
(n=32) |
治前 |
6.01±0.37 |
4.60±0.26 |
1.94±0.15 |
3.98±0.16 |
45.50±5.50 |
29.00±7.10 |
| 治后 |
5.90±0.323) |
4.51±0.243) |
1.89±0.122) |
3.89±0.133) |
44.31±4.332) |
26.11±7.003) |
注: 与正常健康组比较: 1) p＞0.05, 2) P＜0.05, 3) P＜0.013 讨 论
本文附表显示, 68例肝癌患者均伴有高粘血症。其原因在于: (1) 癌组织产生的毒素、 各种激活因子,如优球蛋白等, 一方面可直接增加血浆蛋白浓度,增加血浆粘度和红细胞聚集性;另一方面又能抑制纤维蛋白原转化为纤维蛋白,而血液中纤维蛋白原增高, 既能间接增加血浆粘度,又能促进红细胞聚集性增高, 使红细胞容易形成缗钱状,成为血液粘度增强和血沉加快的又一主要原因。 (2)由于肿瘤细胞过度增生, 代谢异常旺盛, 组织缺氧,导致红细胞代偿性增加, Hb增高,进而引起红细胞压积和全血比粘度增加。同时由于红细胞表面电符下降, 红细胞聚集指数增加、血沉加快。 而“高粘滞血症有利于癌细胞的种植和转移”［2］,因此降低血液粘滞度可作为抗肿瘤的一种手段。
卡介菌多糖核酸作为免疫调节剂, 能提高机体免疫能力,显著增强机体内自然杀伤细胞活力、 白细胞介素-Ⅱ、白细胞介素-Ⅱ受体表达以及干扰素诱生水平的活性［3］,从而增强杀伤肿瘤细胞, 使瘤细胞分泌毒素、激活因子的能力明显降低, 故纤维蛋白减少,红细胞变形能力得到改善, 血液流速增快。而且其还可调节体液免疫恢复到正常或接近正常水平, 使IgG降低,也有利于改善血液高粘滞状态［4］。 本文结果表明:经卡介菌多糖核酸治疗的患者ηb、 ηp、 Fib、 ESR等项指标下降,与健康人相比无明显差异(P＞0.05),而常规治疗组则无明显变化。提示本实验结果与上述理论相符。因此肝癌患者在常规治疗同时, 并用卡介菌多糖核酸,对降低血流粘度、 改善血液流变性有积极意义,可作为肝癌的一种较好的辅助治疗。
参考文献
[1] 翁维良.血液流变学研究方法及其应用. 北京: 科学出版社, 1989. 98.
[2] 肖永安,贺国辉.血流变学与肿瘤.实用癌症杂志,1990,5(2):155.
[3] 袁孔华, 郭实士, 王慧, 等.卡介菌多糖核酸对膀胱癌患者细胞免疫功能的影响.中华实验外科杂志, 1993, 10(3):126～127.
[4] 梅骅, 肖正文. 卡介菌治疗的作用机理的初步探讨.中华泌尿外科杂志, 1990, 10(4):234.
本文1998-09-20收到, 1998-12-10修回,1999-01-17接受
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