春季花粉症
健康世界 1999年第3期第7卷 呼吸疾病专题
作者：文昭明
“暮春三月，江南草长，杂花生树，群莺乱飞”，这是南齐丘迟《与陈伯之书》中脍炙人口的句子，生动地描绘了严冬刚过，春天来临，一派万物复苏、欣欣向荣、生意盎然的景象。可也就是在这个美好的时光里，春天花粉过敏症也随之而来。
引起过敏的花粉
引起过敏的花粉一般是风媒花，或来自草，或来自树，它们外观不美，有的还有气囊，重量轻，数量多，可随风到处飘扬、授粉，人吸入后可引起过敏。风媒花粉可随风飘到很远，甚至达1千多公里以外的地方。在树的周围，花粉更多些，人在那里更容易引起过敏。至于虫媒花一般外观美丽而大，重而粘，数量也较少，它们飘不起来，只能依靠昆虫来帮助授粉，因此很少引起过敏。
引起春天花粉症的花粉到底是来自草还是来自树呢?你看即使在江南，春天特别是早春时节，草也才刚刚长出，还来不及开花呢，而那时已经是“杂花生树”了。因此引起春天花粉症的花粉主要是树花粉，来自松、柏、杉、杨、柳、白蜡、银杏、栎、桉、泡桐、木麻黄等树的花粉。致敏花粉的种类也与当地的种植情况、气候等因素有关。其中最常见的致敏花粉，在北方是柏、松、杨、柳、榆、槐、桦木等，华东、中南的城市人行道旁多种植梧桐，华南的许多城市则多种植木麻黄、红花羊蹄、苦楝等，这些树木的花粉就随之成了当地重要的致敏花粉了。空气中花粉的飘散量在有太阳、暖和日子里较多，下雨天大大减少，在空气中飘散的高峰时间约为10多天。
春季花粉症的发病时间与当地树开花的时节、空气中花粉的飘散量密切相关。由于我国幅员辽阔，各地空气花粉的飘散量也不尽相同。根据全国对气传致敏花粉的调查，南方空气中春季花粉高峰的时节多在2～4月，云南和海南省甚至还要提前些；随着往北移动，花粉在空气中飘散的高峰时节也往后推移，哈尔滨、长春等地要到4～6月份。北京近年来植树造林增多，每到春天3～5月，空中纷纷扬扬地飘散着花絮，这时发生过敏的患者明显增多。但从门诊看来，很多人长期误以为是感冒，延误了诊断，从而未得到应有的治疗。
春季花粉症的症状
由于花粉的颗粒较大，其直径约为12～60微米(只有小于5微米才能直接被吸入气管，引起哮喘)，因此最先接触它的是鼻、眼的粘膜和结膜，最常见的症状是五官过敏。
首先病人表现为鼻过敏，喷嚏、流涕不止，以早晨最重，鼻、眼奇痒，有些病人耳朵也痒，还会发生鼻堵，这是因为鼻粘膜充血水肿引起的。少数病人会发生哮喘，一种说法认为当花粉接触眼鼻的结膜或粘膜后，被溶解吸收所致；另一说法认为花粉会释放出更小的微粒，达01微米，可被病人直接吸入肺部，引起哮喘。
患者一般为青壮年，由于在发病前需要有一段致敏时间，小儿花粉症到了四五岁以后才逐渐增多。
为什么同样接触花粉，有的人发病而有的人却不发病呢?这除了与树花粉的接触量有关外，还与个人的过敏体质有关。
春季花粉症的治疗
发生了花粉症也不必太着急，因为春天的花粉症和夏秋的花粉症不一样，这些树花粉的致敏性要弱一些，引起的症状也不太重，十几天就过去了。有许多抗过敏的药物可以减轻鼻眼过敏症状，如直接滴入减充血剂可减轻鼻堵。不过这里要提醒一下，减充血剂只能短期应用，否则，少则5天，多则10天，就会引起药物性鼻炎。这时每次滴药后鼻堵只是暂时减轻，接着反而加重，用时不可不慎。色甘酸钠或皮质激素滴鼻剂可减轻鼻症状，发生效果的时间是在用药1～2周以后，因此不能期望它们在用药后立刻发生作用。在每年的发病前1～2周用药最好，可起到预防的效果。
在致敏花粉飘散的季节，尽可能呆在室内，并关窗闭户可减少发病，如能暂时避居它处更好。
作者简介：文昭明，北京协和医院变态反应科教授(邮编：北京100730)
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