慢性疲劳综合征病因病机分析

中医杂志 2000年第2期第41卷 百　家　园

作者：刘继芳

单位：山东省烟台荣昌制药有限公司　264006

　　慢性疲劳综合征是现代高效快节奏生活方式下出现的一组以长期极度疲劳(包括体力疲劳和脑力疲劳)为主要突出表现的全身性症候群，并可伴有头晕、头痛、失眠、健忘、低热、肌肉、关节疼痛和多种神经精神症状，其临床表现主要体现在机体脑神经系统、心血管系统、骨骼肌肉系统功能的疲劳，其基本特征为长时间极度疲劳、休息后不能缓解、理化检查没有器质性病变。其病因目前尚不明确，本病多发于20～50岁，与长期过度劳累(包括脑力和体力)、饮食生活不规律、工作压力和心理压力过大等精神环境因素以及应激等造成的神经、内分泌、免疫、消化、循环、运动等系统的功能紊乱关系密切。

　　中医学认为，脾为后天之本，气血生化之源，主肌肉、四肢，主运化水谷精微及水湿，饮食不节或思虑过度损伤脾胃，脾失健运，则气血生化乏源，清阳不升、浊阴不降，四肢肌肉失养,故见四肢酸痛无力、头晕头痛、食欲不振、腹胀腹泻等。肝主筋、主情志、主疏泄，为罢极之本，情志不畅，所欲不得，心理压力过大都可致肝气郁滞，疏泄失职，五脏气机失常，变证纷出，反过来肝气郁滞又会加重情志不畅，造成恶性循环。心藏神，主血脉，劳神过度，精血暗耗，心血不足，则心神失养，故见失眠、健忘、心慌、气短等。肾为先天之本，藏精，主生殖，主骨生髓充脑，开窍于耳，房室不节、滋情纵欲，耗伤肾精，肾精亏虚，髓海空虚，脑气失充，九窍不利，则见头晕、耳鸣等；腰为肾之府，膝为筋之会，肝肾不足故见腰膝酸软，劳则气耗，劳神、劳力都会耗伤人体正气，产生脑力和体力的过度疲劳。近年来随着生活水平的提高，饮食结构的改变，肥甘厚味、贪凉饮冷等一方面损伤脾胃，一方面导致痰湿内生阻碍脾胃运化，造成恶性循环。

　　由此可见，饮食生活不规律，过度劳累，长期的精神心理压力及房室不节等造成的肝、心、脾、肾、脑功能失调是本病的关键;肝郁气滞，心主失养，脾肾不足是本病的基本病机。本病实质上是本实标虚，虚实夹杂，以肝气不舒，心绪不畅为本、为实;以心、脾、肾诸脏气血阴阳不足为标、为虚。治疗上当标本兼治，补虚泻实,治疗当遵《灵枢^。客邪篇》云：“……补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而祛其邪。”补虚与祛邪并举。甜梦口服液就是一种疗补兼备的中成药，遵循经旨，以枸杞子、熟地黄、桑椹、黄精滋补肝肾之阴，以淫羊藿、蚕蛾温阳化气，二者阴阳并补为君药。正所谓“善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭；善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。以黄芪、党参、山药补脾益气，刺五加、茯苓补心养血共为臣药；以半夏解痰郁、泽泻解湿郁、陈皮解气郁、山楂解血郁、砂仁解食郁，使五郁俱畅为佐，妙在加入马钱子一味，于大队补益药中，取其“开通经络，透过关节”(《医学衷中参西录》)之力，以利药效发挥，兼有止痛之功，能提高各种感觉器官功能，为使。诸药合用，共奏滋补肝肾，健脾益气，解郁安神之功，全方气血同补，阴阳并调，寓通于补，滋而不腻，温而不燥，具“阴平阳秘、精神乃治”之效，正符合慢性疲劳综合征肝、心、脾、肾、脑诸脏腑功能失调所致的病因病机，因而有良好疗效。