活血化瘀法治疗突发性耳聋48例

北京中医药大学学报 1999年第3期第22卷 临床研究

作者：刘巧平　葛英华　范慧双

单位：北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科　北京 100700

关键词：活血化瘀法；突发性耳聋；丹参注射液；脉络宁注射液；金纳多注射液

　　突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感音神经性听力损伤。我们自1993年2月～1997年6月，用活血化瘀法治疗本病48例，取得较好疗效。

　　1　临床资料

　　48例患者均为我科住院患者，其中男23例，女25例；病程最短1 d，最长30 d；伴眩晕者10例，发病前有情绪波动者23例，过度劳累者7例。用复方丹参注射液治疗19例，用脉络宁注射液治疗6例，用金纳多注射液治疗23例。均符合中华医学会耳鼻咽喉科学会制定的突发性耳聋诊断标准^［1］。

　　2　治疗方法

　　丹参注射液30～40mL加入5%葡萄糖液500mL中；或脉络宁注射液20～30mL加入5%葡萄糖液500mL中；或金纳多注射液20mL加入生理盐水250mL中；静脉点滴，1次/d，15d为1个疗程。

　　3　治疗结果

　　3.1　疗效标准^［1］

　　痊愈：0.25～4kHz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。

　　显效：上述频率平均听力提高30dB以上。

　　有效：上述频率平均听力提高15～30dB。

　　无效：上述频率平均听力改善不足15dB。

　　3.2　结果

　　见表1。

　　　　表1　治疗结果(例)

　　4　讨论　　突发性耳聋属中医“暴聋”范畴。一般认为血瘀是暴聋的重要因素^［2］。我们在临床发现，大多数突发性耳聋患者可见舌质暗，或有瘀点、瘀斑，或舌下脉络粗犷，或周围有瘀点、瘀斑等瘀血之征。西医认为，内耳动脉为单一的末梢动脉，无侧枝循环，遇有血管病变时，即可发生突聋；情绪波动、过度劳累等可诱发血流障碍。我们观察的48例患者中，有情绪波动、过度劳累者30例，占65%，说明此为突发性耳聋的重要诱因。中医认为，肝主疏泄而藏血，与胆相表里，其气通于耳，若肝阳上亢或肝气郁结，均可导致肝失疏泄，气机失调，而使经脉气血运行不利，引起瘀血阻滞。脾为气血生化之源，劳倦伤脾，脾虚则可致血瘀为患。因此，用活血化瘀法治疗突发性耳聋，中正病机。我们选用3种不同活血化瘀药物的疗效无明显差异，这与许多学者所观察的结果一致^［3，4］。另外，我们观察到伴有眩晕的10例患者，有7例有效，说明是否伴有眩晕与突发性耳聋的预后无明显关系。因我们观察的病例数尚少，以上结果还有待临床进一步验证。

　　作者简介：刘巧平，女，36岁，主治医师

　　参考文献

　　1　中华医学会耳鼻咽喉科学会. 突发性聋诊断依据和疗效分级. 中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32(2)：72

　　2　吴学愚主编. 耳科学. 上海：上海科学技术出版社，1987.218

　　3　顾之平，佟　玲，孙可淳. 突发性聋预后与一些因素的相关性探讨. 中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32(2)：81～83

　　4　刘　. 梅尼埃病和突发性聋诊治的若干问题. 中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32(2)：124～125

(收稿日期：1997-12-21)