超短波与针刺疗法治疗突发性耳聋

现代康复 1999年第8期第3卷 康复治疗技术

作者：王玉珍　徐慧

单位：王玉珍(河南省卫辉市人民医院　卫辉　453100)；徐慧(河南省新乡医学院校医院)

　　突发性耳聋临床上是指耳蜗、球囊或前庭受多种损害而急剧发生原因不明的感音神经性耳聋。突然发病，听力急降、甚至全聋。我科于1995年2月～1998年5月对114例突发性耳聋采取综合性康复治疗，取得满意疗效，现报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　临床资料　本组114例。男67例，女47例；年龄16～60岁，平均38岁，以30～50岁居多，共77例；病程最长者2a，最短1h。

　　1.2　治疗方法

　　1.2.1　超短波治疗　采用上海产五官超短波治疗机。电极放在耳屏前方及耳后乳突部，1次/d，每次10min，10～15次1疗程。

　　1.2.2　针刺疗法　根据不同病症采用不同的穴位。风火上扰：风池、听会、中诸、侠溪、行间；痰浊蒙耳：耳门、翳风、外关、丰隆、内庭；肾精亏虚：肾俞、肝俞、关元、三阴交、听宫；中气虚弱：脾俞、胃俞、气海、足三里、百会、耳门；头穴：晕听区；耳穴：内耳、肾；每次30min，1次/d，15次1个疗程。

　　2　疗效评定标准及结果

　　2.1　疗效评定　判断听力恢复程度以1996年10月全国梅尼埃病和突聋诊断标准及疗效评定标准学术会议通过的标准划分。痊愈：上述各频率听阈恢复至正常或达健耳水平或此次患病前水平者；显效：上述频率平均听力提高30dB以上者；有效：上述频率提高15～30dB以上者；无效：上述频率平均听力改善15dB以下者。

　　2.2　结果　本组114例，经以上治疗2～3个疗程后，痊愈30例(26.2％)，显效50例(43.8％)，有效28例(25.4％)，无效7例(5.2％)，总有效率(95.2％)。

　　3　讨论

　　突聋原因不明，目前一般认为病毒感染及血管病变为常见原因。单纯突聋有季节性感染史(如病毒性感冒)，在冬季发病较多，提示本病以上感病毒感染关系密切。有学者通过少数颞骨组织病理学研究显示：病毒性感染是突聋的主要致病原因。本文114例突聋绝大多数患者78例(68％)在安静状态下突然发病，30例(26％)为上感引起，6例因再次上感而诱发。我们根据超短波可以扩张毛细血管和促进微循环，改善和增强血管壁的通透性，进而加强血液与组织细胞之间的物质交换，组织细胞活性增强从而促使炎症病变的修复，使耳聋得以改善或消除。

　　针刺可以对局部及全身的穴位产生刺激作用，而来自耳廓周围部(脊神经支配)的传入冲动，与来自躯体部分的传入冲动，投射于同一的或邻近的神经元。由于这些神经元与相应耳穴、体穴有联系，兴奋性的变化影响了投射于该神经元或邻近神经元之耳穴的感觉阈，阻滞了原来的病理性传入冲动，打断了病理冲动的恶性循环；改变了病理性因果转化链的发展方向，而代之以正常的生理调节，改善局部血循环，消除水肿及炎症，减少炎性渗出，从而使病患减轻或消失。另外，针刺的强烈传入冲动，在影响中枢神经系统机能状态的同时，一方面通过丘脑系统调节交感和副交感神经对机体的平衡和营养状况；另一方面，也可通过丘脑－垂体系统，影响体液中激素等的动态平衡，激发机体内非持异性防御反应，广泛动员机体内各种免疫因素，从而调动内因的主观能动性，战胜疾病，恢复健康。

　　总之，我们通过对突发性耳聋114例的综合康复治疗，说明病程较短者治愈率就高，疗程亦短，反之则治愈率相对减低而疗程相对延长。此方法操作简便，无痛苦，无副作用，是一种比较安全效果满意的治疗方法。

收稿日期：1999－03－10