生精助育汤治疗男性不育症120例临床观察
中医杂志 2000年第12期第41卷 临床研究
作者：李金昆 沈明 徐晓林 于建红 覃云凌 赵永平 文炜
单位：李金昆 沈明 徐晓林 于建红 覃云凌 赵永平（昆明医学院第一附属医院男性科,云南省昆明市西昌路153号 650032）；文炜（云南省中医医院药剂科）
关键词： 不育；男性；中医药疗法；@ 生精助育汤
摘要 生精助育汤具有滋阴补肾,益气养血,健脾生精之功效,应用于治疗男性不育症效果显著。临床研究共设治疗组120例,正常对照组72例,采用美国Hamilton-Thorne Research(10.70)全自动精液分析仪(CASA)进行治疗前、后的精液分析;每天口服生精助育汤1剂,连续服用2个月后复查精液结果,经统计学处理,证明治疗后精子活动率、快速活动率及各项运动指标较前有显著提高。经1个疗程治疗,停药后1～3个月,有16例(16／120例)观察对象的配偶已妊娠。证明生精助育汤对男性不育症有确切的治疗作用,其治疗机制是提高精子活动率、快速活动率及精子运动指标的全面改善。
Clinical Observation on 120 Cases of Male Infertility Treated with Sheng Jing Zhu Yu Decoction
Li Jinkun Shen Ming Xu Xiaolin
（Authors' address： First Affiliated Hospital of Kunming Medical College,Kunming 650032）
One hundred and twenty cases of male infertility were treated by oral administration of Sheng Jing Zhu Yu Decoction, one dose daily for 2 consecutive months and 72 cases were used as control group. Sperm analysis was made before and after treatment.Results showed that after treatment the motility rate,rapid mobility rate and various mobility indices of sperm were improved in the treatment group and among the 120 cases treated, 16 cases's spouses had pregnancy. It is proved that Sheng Jing Zhu Yu Decoction has a definite therapeutic effect on male infertility,and the therapeutic mechanism might be increase of mobility rate,rapid mobility rate and improvement of mobility indices of sperm.
Key words： infertility,male/TCM therapy,@ Sheng Jing Zhu Yu Decoction
我们于1998年9月～1999年2月,使用生精助育汤治疗男性不育120例,现将结果报告如下。
1 临床资料
男性不育症的诊断标准参考文献［1］,治疗组120例,年龄24～34岁,平均27±2岁;正常对照组(对照组)72例,年龄23～34岁,平均26±2岁。治疗组120例,婚后未避孕且均在两年以上未育,性生活正常,可射精,但精液分析仪(CASA)检查异常,其配偶经妇科检查未发现异常;对照组72例,均为近期有生殖行为的健康男性。
2 治疗及观察方法
2.1 检测方法：治疗组治疗前后及对照组均禁欲3～5天后取精液,取出后30分钟内即置于36℃温箱内直至液化,再使用CASA分析各项指标,包括角速度(VAP)、直线运动速度(VSL)、轨迹速度(VCL)、尾部摆动幅度(ALH)、头部摆动频率(BCF)、VSL／VAP(STR)、直线运动率(LIN)、头部纵横比例(ELO)及头部形态(AREA)。
2.2 药物及用法：生精助育汤由人参10g,黄芪12g,阿胶9g,仙茅12g,淫羊藿12g,山药15g,生地黄20g,茯苓12g,龟甲6g,牡丹皮12g,女贞子12g,覆盆子10g,丹参12g等18味中药组成,每日1剂,连续服用2月为1个疗程。1个疗程后复查精液。
2.3 统计学处理：所有数据均按统计学要求进行t检验,治疗前后比较采用配对资料差异性检验,所得数据均用SPSS7.0软件包处理。
3 治疗结果
3.1 对精子各项运动指标及精子头部形态的变化分析：表1示,生精助育汤可明显改善精子的各项运动指标及精子的头部形态,治疗前后比较差异均有显著性(P＜0.01)。治疗后VCL、STR、ELO、AREA4项与对照组比较,差异已无显著性(P＞0.05)。
3.2 对精子密度、活动率、快速活动率的影响：表2示,生精助育汤可明显提高精子的活动率及快速活动率,治疗前后比较差异有显著性(P＜0.01)。
3.3 临床效果：治疗组120例,经1个疗程治疗后,停药1～3月,有16例(16／120例)患者的配偶已妊娠(经妇产科确认)。
4 讨论
中医学认为,“肾藏精,主生殖”。男性不育多由肾精不足所致,究其原因既有先天之精亏损,又有后天之精的失养。中医中药在男性不育症的治疗方面具有丰富的经验和独特的疗效。生精助育汤具有滋阴补肾,益气养血,健脾生精之功效,既滋先天之精,更强调补后天之精,使二者相辅相成,充分发挥肾中精气的生理效应,改善生殖功能,以达到治疗目的。
本临床观察中、精液分析使用了现代医学目前广泛应用的CASA检测方法,保证了检测结果的客观性［2,3］。证明了生精助育汤不仅可以明显提高精子的活动率及快速活动率(P＜0.01);还可以改善精子的各项运动指标及精子的头部形态,治疗前后VAP、VSL、VCL、ALH、BCF、STR、LIN、ELO、AREA指标也有显著改善(P＜0.01),尤其是VCL、STR、ELO、AREA 4项治疗前与对照组存在明显差异(P＜0.01),经治疗后已恢复正常(P均＞0.05),治疗后其余指标已接近正常,但尚未达到正常水平,这可能与精子代谢周期较长,而治疗时间仅仅两个月有关,应延长治疗时间进一步观察。至于治疗前后精子密度则无明显变化,因两者都属正常范围,故而无临床意义。
通过本临床观察,从临床效果和实验室检测结果两方面,都证明生精助育汤对男性不育症具有确切的治疗作用,说明中医中药治疗男性不育症具有广阔的应用前景。
表1 两组治疗前后VAP、VSL、VCL、ALH、BCF、STR、LIN、ELO、AREA的比较(x±s)
| 组别 |
例数 |
VAP(μm/s) |
VSL
(μm/s) |
VCL
(μm/s) |
ALH
(μm) |
BCF
(Hz) |
STR
(%) |
LIN
(%) |
ELO
(%) |
AREA
(μm sq) |
| 对照组 |
72 |
58.0±10.3 |
48.2±8.9 |
81.5±15.7 |
2.8±1.4 |
13.9±10.1 |
82.9±5.5 |
61.2±8.1 |
69.3±7.4 |
3.7±0.9 |
| 治疗组治前 |
120 |
35.6±11.7 |
29.7±10.9 |
58.6±24.9 |
2.7±1.6 |
23.9±10.9 |
72.7±19.9 |
47.6±16.4 |
58.0±16.6 |
4.1±1.5 |
| 治后 |
120 |
49.1±13.4▲ |
40.1±11.6▲ |
76.1±21.5▲ |
3.3±1.2▲ |
23.4±8.7▲ |
81.5±5.8▲ |
55.6±9.7▲ |
67.4±6.3▲ |
3.4±0.8▲ |
与对照组比较，P＜0.05;▲与本组治疗前比较，P＜0.01
表2 两组治疗前后精子密度、活动率、快速活动率的比较(x±s)
| 组别 |
例数 |
精子密度(×106/ml) |
活动率
(%) |
快速活动率
(%) |
| 对照组 |
72 |
57.4±26.4 |
46.2±17.8 |
33.9±18.6 |
| 治疗组治前 |
120 |
52.6±36.6 |
24.9±14.1 |
14.6±11.1 |
| 治后 |
120 |
59.7±27.0 |
43.9±19.9▲ |
31.7±21.1▲ |
与对照组比较，P＜0.01;▲与本组治疗前比较，P＜0.01基金项目：云南省应用基础研究基金(96C010G)
参考文献
1，郭瑞林,史恒军,郑东利,等.实用男性疾病诊断治疗学.北京：人民军医出版社,1994：74.
2，Oral E,Arici A,Olive DL,et al.Peritoneal fluid from women with moderate or severe endometriosis inhibits sperm motility：the role of seminal fluid components.Fertil Steril,1996,66(5)：787-792.
3，Johnson JE,Boone WR,Blackhurst DW.Manual versus computer-automated semen analyses.Part I.Comparison of counting chambers.Fertil Steril,1996,66(1)：150-155.
收稿日期：2000-03-01
修回日期：2000-07-18
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