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中西医结合治疗输卵管炎性不孕50例

中西医结合治疗输卵管炎性不孕50例

新中医 1999年第1期第31卷 不孕不育

作者:章勤

单位:章勤 浙江省杭州市中医院,杭州市体育场路453号

关键词:不育;女(雌)性;中西医结合疗法;输卵管炎;中西医结合疗法

  1995~1997年间,笔者采用本院名老中医何少山的何氏通管汤,配合西药侧穹窿注射及宫腔灌注,治疗输卵管炎性不孕50例,取得较好的疗效,现报道如下。

  1 临床资料

  所有病例均排除生殖系统的先天性生理缺陷和畸形,作子宫输卵管碘油造影及B超检查,证实是炎症所引起的不孕。50例均为门诊患者,年龄24~36岁,其中继发性不孕47例,原发性不孕3例。平均不孕时间3.5年。双侧输卵管积水15例。妇科检查可扪及包块,彩超证实为炎性包块者8例。其中有2例曾做试管婴儿失败。

  2 治疗方法

  2.1 内服中药 采用何少山主任医师的经验方何氏通管汤。方药组成:炙黄芪15 g,当归、橘核、炒荔枝核、炒赤芍各10 g,红藤、败酱草各30 g,细辛2 g,穿山甲6 g,路路通7个,桂枝、生甘草各5 g。每日1剂,水煎分2次服。月经期改用活血疏肝法,方用丹参15 g,当归12 g,川芎、郁金各6 g,红藤、败酱草各30 g,牛膝、制香附各10 g,生甘草5 g。每日1剂,煎2次服。

  2.2 外用西药 侧穹窿注射:药物:庆大霉素8万U、甲硝唑胞二钠0.915 g、α-糜蛋白酶5 mg、地塞米松5 mg,加生理盐水10 ml,向病变严重一侧注射。宫腔灌注:药物同上,加生理盐水30 ml,于月经干净后第5天开始。先宫腔灌注,间隔3天后行侧穹窿注射,交替进行,各行2次。3个月为1疗程,第1疗程结束后均行输卵管造影。如输卵管通畅即停止侧穹窿注射及宫腔灌注,继续口服中药;如1个疗程后输卵管仍有炎症,再行下1疗程治疗。

  3 治疗结果

  3.1 疗效标准 治愈:治疗后2年内受孕者;好转:虽未受孕,但与本病有关的症状、体征及理化检查有改善;未愈:症状、体征及理化检查均无改善。

  3.2 治疗结果 治疗1个疗程者18例;2个疗程者25例;3个疗程者7例。治疗后受孕者39例,好转11例。治疗后双侧输卵管完全通畅者35例,占70%;一侧完全通畅者46例,占92%;8例炎性包块,经妇科检查及B超证实完全消失。

  4 讨论

  输卵管炎性不孕的发病率在临床上有逐年上升的趋势。输卵管炎除引起输卵管阻塞外,可产生输卵管疤痕挛缩,管壁增厚,变硬,并与周围粘连,使输卵管蠕动受影响,妨碍精子和卵子结合及输送。因此笔者采用侧穹窿注射和宫腔灌注交替进行的方法,一方面通过宫腔灌注的压力,直接分离粘连的输卵管;另一方面通过侧穹窿注射,使药物直接到达病变部位,更利于盆腔内炎症的吸收,从而改善输卵管的蠕动功能及伞端的拾卵功能。而且,采用内外合治法,减少了宫腔操作的次数,从而也减少了医源性感染的机会。在中药治疗上,采用本院名老中医何少山主任医师的何氏通管汤,该方选用黄芪、当归等旨在鼓舞正气,提高机体的免疫功能,配合活血化瘀、行气通络之品,改善盆腔血供,促进炎性渗出的吸收,使整体功能与局部病变同时得以改善,从而取得较为满意的疗效。

收稿日期:1998-08-11


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