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调经毓麟汤治疗女性不孕症62例

调经毓麟汤治疗女性不孕症62例

湖北中医杂志 2000年第2期第22卷 临证心得

作者:冯宗文

单位:冯宗文(湖北省荆州市沙市中医医院 434000)

关键词:不孕症;中医药疗法;调经毓麟汤▲

  笔者根据业师刘云鹏先生所授,结合自己数十年临床经验,运用调经毓麟汤治疗不孕症,效果满意。现报道如下。

  1 临床资料

  本组62例中,均为1995年6月~1998年12月的专科病例。年龄最小者24岁,最大者42岁;病程最短者2年,最长者7年;原发性不孕44例,继发性不孕18例。子宫发育不良者6例,排卵障碍者25例,黄体功能不全者26例,不明原因者5例。月经情况:月经正常者5例,月经后期者20例,闭经者6例,月经量少者30例,经期延长者6例,崩漏者5例,经间期出血者3例,痛经者5例。倦怠怕冷者40例,腰酸痛者42例。

  2 治疗方法

  所有病例均用调经毓麟汤治疗。方药组成:益母草、丹参、熟地、枸杞、菟丝子、仙灵脾各15g,当归、香附各12g,白芍、白术、川芎、覆盆子、五味子、车前子各10g。

  用法:加水浓煎,1剂/d,分2~3次温服。经净后服10~15剂,连服3个月经周期为1个疗程。闭经者服至经潮后再按疗程治疗。1个疗程结束后停药3个月,未受孕者再治1个疗程。

  加减:阳 虚甚者酌加仙茅根、附片各10g,肉桂5g;兼阴虚者去仙灵脾、覆盆子,酌加二至丸、玄参、石斛各15g,麦冬12g;经前乳胀者加柴胡12g;腰痛明显者加巴戟天15g;月经后期、闭经或月经量少者去五味子,加参茸粉(红参、鹿茸2∶1碾粉)吞服,每次3g,2次/d,连服10天。子宫发育不良者加紫石英30g、紫河车粉5g,吞服。

  3 治疗结果

  1个疗程以内受孕者33例,2个疗程以内受孕者19例,2个疗程结束后3个月内未受孕者10例。治愈率为84%。

  4 典型病例

  叶某,37岁,1995年6月12日初诊。

  患者婚后7年未孕,月经初潮16岁,45~60天一至,量少,2~3天净。近几年常闭经数月至半年,服药方潮。诊时闭经7月,伴倦怠怕冷,腰膝酸痛,纳差,带下少,性欲淡漠,舌淡红苔白,脉细软。妇检:子宫水平位,略小,活动,无压痛,双附件(-)。B超检查:子宫形态正常,切面内径为60mm×35mm×28mm,双侧附件未见异常。诊断:排卵障碍性不孕症。证属肾阳肝血不足,胞宫冲任失养之闭经。治宜温肾养肝、活血调经。方用调经毓麟汤去五味子,加仙灵脾10g,肉桂5g,参茸粉6g(吞服)。5剂,煎服,1剂/d。同时查BBT。6月18日复诊:精神好转,腰痛减轻,余如前。守方服至25剂时查BBT出现双相,诸症消失。继续服5剂后停药,BBT高温曲线持续22天未降,查尿HCG(+)。足月生一3.5kg之女婴。

  5 讨论

  调经毓麟汤适用于肾气肝血不足,气血不调之类型。辨证要点是:不孕、月经不调,倦怠怕冷,腰酸痛,舌淡红,脉弦细软。经检查提示不排卵,或黄体功能不全,或子宫偏小者。方中五子衍宗丸为传统种子之方,配合熟地、仙灵脾及白术补肾益精健脾,资天癸之源以加强种子之功;四物汤、益母草、丹参、香附养血疏肝活血以调经畅流,共具补肾健脾、养血活血之功,为调经种子之方。此外,参大补元气,鹿茸补督脉、益精血,紫河车益气养血、温肾补精,阳气不足者用之功效更著。源足流畅,月经自调,若男精强健,适时交合则可成孕。伴有经期延长或崩漏者,待血止后再用本方固本调经助孕。若药后妊娠出现先兆流产者,应尽早保胎,能获成功。如果流产后,无何并发病症,仍须守服本方,亦可望孕成。■

收稿日期:1999-09-26


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