30例尘肺患者动态心电图分析

广西预防医学 1999年第3期第5卷 疾病防治

作者：张小俊

单位：江苏省南京市职业病防治所(210042）

　　为进一步了解尘肺对心脏的影响，为临床治疗提供可靠依据，我们对30例尘肺患者进行24小时动态心电图分析。

　　1　对象与方法

　　1.1　对象　观察组为30例在我院住院的尘肺患者，均为男性，年龄44～81岁，平均年龄62.5岁。其中水泥尘肺17例，煤工尘肺10例，铸工尘肺2例，混合尘肺1例；Ⅰ期尘肺21例，Ⅱ期尘肺5例，Ⅲ期尘肺4例。对照组随机选择不接触粉尘及有毒有害物质的男性干部、工人30人，年龄37～72岁，平均60.4岁。两组人员年龄、身高、体重等一般状况构成相似，没有统计学意义(P＞0.05)。

　　1.2　方法　采用国产KXD-Ⅱ型动态24小时全信息数字式心电记录仪及其软件分析系统，对受检者进行MV₁和MV₅两个通道的24小时动态心电图跟踪检查，计算机自动检出心律失常，ST段测值由检查者判读。

　　1.3　观察指标和判断标准　(1)心率用平均心率表示。正常人动态心电图的24小时平均心率范围为59～87次/分，老年人最高心率一般不超过130次/分^［1］。(2)室性早搏及室上性早搏分别用偶发室早、偶发房早、室早＞100次/24小时、室上早＞100次/24小时表示。(3)缺血性ST段改变：判断采用“3个1标准”，J点后80ms ST段水平或下垂型压低1mv，持续时间1分钟，两次心肌缺血发作至少有1分钟间隔。

　　2　结果

　　2.1　对照组的心律均为窦性心律，观察组有两例房颤，其余均为窦性心律。观察组中室上早＞100次/24小时有12例，室早＞100次/24小时的有10例；对照组中室上早＞100次/24小时有3例，室早＞100次/24小时有2例，两组比较有非常显著性差异(P＜0.01)。而平均心律、偶发房早、偶发室早、阵发性房性心动过速、房颤、多源性室性早搏、室性心动过速、心肌缺血两组间没有统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1　动态心电图单项异常分类表

　　*：与对照组比较P＜0.01

2.2　尘肺患者动态心电图与接尘工龄的关系　将30例尘肺患者按接尘工龄分为20年以上(包括20年)和20年以下两个年龄组，对比分析尘肺患者动态心电图中各种心律失常、心肌缺血的人数，两组间没有统计学意义(P＞0.05)，见表1。

　　2.3　尘肺患者动态心电图与尘肺分期的关系　30例尘肺患者中，I期尘肺21例，Ⅱ期尘肺5例，Ⅲ期尘4例，经对比分析动态心电图中各种心律失常、心肌缺血，各期之间没有统计学意义(P＞0.05)。见表1。

　　3　讨论

　　通过对尘肺患者使用MV₁和MV₅两个通道的24小时动态心电图监测，发现尘肺患者室上早＞100次/24小时、室早＞100次/24小时的例数与对照组比较有非常显著性差异。而其他心律失常、心肌缺血发生例数与对照组比较无显著性差异。

　　一般认为正常人室上性早搏、室性早搏不应超过100次/24小时^［1］。而尘肺患者室上早、室早24小时超过100次的人数明显高于对照组，可能与尘肺患者肺组织纤维化病变，导致长期慢性缺氧造成心肌电生理活动异常。

　　本次调查尘肺患者各接尘工龄组之间的24小时动态心电图中各种心律失常、心肌缺血的单项异常例数比较无统计学意义，可能是尘肺病对心脏的影响为缓慢渐进的过程。

　　参考文献

　　1　谢振伦，程心培，吴中玉，等.动态心电图学.北京：人民军医出版社，1986：40～44

1998-11-16收稿。1999-03-02修回。