针刀为主治疗颈椎病

中医正骨 2000年第6期第12卷 临床论著

作者：汤国祥　盖飞月　汤兵祥

单位：汤国祥(河南中医学院医院郑州　450003)；盖飞月（河南省职工医学院）；汤兵祥（河南省胸科医院）

关键词：颈椎病；治疗；小针刀疗法；牵引疗法；痹痛消冲剂；治疗应用；临床研究

　　提要　为了观察针刀疗法与颈椎牵引对颈椎病治疗的临床效果。选用了诊断明确的126例颈椎病患 者，随机分为治疗组96例，以针刀治疗；对照组30例，以颈椎牵引治疗。两组同时配合服用 中药。结果治疗组治愈86例(89.6%)，总有效率96.9%；对照组治愈17例(56.7%)，总有效率8 3.3%。治疗组治愈率和总有效率明显优于对照组(P＜0.05)。表 明对颈椎病的治疗，针刀疗法优于颈椎牵引。

　　中图分类号：R681.5⁺5；R245　文献标识码：A　文章编号：1001-6015(2000)06-0014 -01

THE TREATMENT OF CERVICAL SPONDYLOPATHY MAINLY BY SMALL NEEDLE SCALPEL THERAPY

Tang Guoxiang，Gai Feiyue，Tang Bingxiang

　　（Hospital of Henan TCM College, Zhengzhou 450003）

　　In order to observe the therapeutic effects of small scalpel therapy (SST) and cervical-vertebral traction (CVT) on cervical spondylopathy, 126 patients with confirmedly-diagnosed cervical spondylopathy were selected and randomly divided into the treated group (n=96 cases ) and the control group (n=30 cases), which were treated by SST and CVT, respectively. Both groups took traditional Chinese drugs as the auxiliary means besides. The results showed that 86 cases (89.6 %) were cured and the total effective rate reached 96.9 % in the treated group; while 17 cases (56.7 %) were cured and the total effective rate reached 83.3 % in the control. The cured and total effective rates of the treated group had a significant advantage over those of the control group (P ＜ 0.05), suggesting that SST had advantage over CVT in the treatment of cervical spondylopathy.

　　Key Words:　cervical spondylopathy　small needle scalpel therapy　cervical-vertebral traction

　　颈椎病是中老年人的常见病、多发病。自1996～1999年，我们以 针刀为主治疗颈椎病96例，并以颈椎牵引作对照，疗效满意。现总结报告如下。

　　1　临床资料

　　根据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中的颈椎病诊断依据及病理 分型，将符合诊断标准并坚持连续治疗者，作为入选病例，按随机数字表随机分 为治疗组和对照组。治疗组96例，其中男62例，女34例；年龄最大73岁，最小20岁，平均年 龄46.3岁；病程1个月～16年，平均6.3个月。颈型 6例，神经根型66例，交感神经型 5例，椎动脉型16例，脊髓型3例。对照组30例，其中男16例，女14例；年龄最大71岁，最小 22岁，平均年龄43.6岁；病程23天～12年，平均4.3月。颈型2例，神经根型20例， 交感神经型2例，椎动脉型5例，脊髓型1例。

　　2　治疗方法

　　2.1　针刀疗法　治疗组采用 针刀治疗，进针点选在病变部位的上下棘突间旁开1cm左右处。患者取坐位，头 微低，每次选 3～6个治疗点。与颈部成90°，垂直进针刀，深度在1cm左右，刀口线与神经 、血管的走向平行，作纵行剥离松解。出针后以无菌纱布固定3天。5～7天治疗1次，3次为1 个疗程，2个疗程结束后评定疗效。

　　2.2　牵引疗法　对照组采用 坐位颔枕头套 牵引，牵引力为5kg左右，每次30分钟。隔日1次。10次为1个疗程，每个疗程之间休息5天， 2个疗程后评定疗效。

　　2.3　药物疗法　两组均配合服用中药 痹痛消冲剂(主要成份威灵仙、独活、片姜黄、 天麻、当归、三七等)，由河南中医学院制药厂提供，每次10g，每日3次。

　　3　治疗结果

　　3.1　疗效评定标准　治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常。好转：原有各型症状减轻， 颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。未愈：症状无改善。

　　3.2　疗效评定结果　治疗组96例，治疗最少2次，最多2个疗程，平均治疗4次。按上述标准评定，治愈86例(89.6 %)，好转7例(7.3%)，未愈3例(3.1%)，总有效率96.9%。对照组30例，治疗最少6次，最长2 个疗程，平均治疗13次。其中治愈17例(56.7%)，好转8例(26.7%)，未愈5例(16.7%)，总有 效率83.3%。治疗组疗效明显优于对照组。两组治愈率、总有效率差异显著(P ＜0.05)。

　　4　讨　论

　　颈椎病的病因及发病机制目前尚不甚清楚，一般认为是颈椎间盘衰老或颈椎力学过载的 结果 。现代生物力学理论及研究证实，颈椎的正常生物力学平衡的破坏可引起颈椎病。 长期低头工作引起颈肌痉挛，久之颈肌肌力减弱，使动力平衡破坏而影响静力平衡，在颈椎 病的发生过程中，颈部软组织起到了重要的作用。作者认为：颈椎病以外伤、劳损、诸邪侵袭为诱因，导致人体生物力学平衡 的破坏，颈部软组织损伤、粘连，气血运行不畅、脉络痹阻而形成本病。虽然颈椎牵引为目 前治疗颈椎病的主要方法，但对颈部软组织粘连较重，颈椎牵引效果不佳者，我们以 针刀治疗取效。针刀治疗颈椎病的机理：其一松解了颈部病变部位及周围的软组织粘连，缓 解局部组织的痉挛，使血管、神经等受压得以解除，使颈椎生物力学平衡得以重新建立。其 二起到针刺“阿是穴”的作用，使经络疏通，气血畅顺。为了观察针刀治疗与颈椎牵引的疗 效差异，我们以针刀治疗与颈椎牵引作对照。结果治疗组的治愈率和总有效率均明显优于对 照组(P＜0.05)。说明针刀在治疗颈椎病上具有很大的优势。此 外我们在针刀松解粘连的同 时，配合服用活血化瘀通络的痹痛消冲剂，使气血通畅，有利于粘连的解除，使受压的神经 、血管的功能得到改善，因此疗效满意。

　　作者简介　汤国祥，男，1957年生。医学硕士，河南中医学院副教授。一直从事中医教学，临床，科 研工 作。撰写专著6部，在全国公开杂志上发表论文20余篇。完成省科研项目3项，分别获省 科技进步二、三等奖各1项，省教委二等奖1项。

(1999-10-26收稿　2000-01-21修回)