手法治疗颈椎病疗效观察
湖北中医杂志 1999年第0期第21卷 针灸骨伤
作者：薛爱荷
单位：武汉市商业职工医院(430021)
颈椎病是一种缓慢进展、退行性骨质疾病，是中、老年人的常见病，多发病。笔者近年来采取手法治疗本病，取得了较好疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
采用随机方法将111例患者分为治疗组(手法组)和对照组(针刺组)。治疗组：43例中，男性16例，女性27例；年龄在27～65岁之间；病程15～20年。辨证：颈型20例，神经根型16例，椎动脉型8例，交叉型3例，混合型2例。对照组：68例，其中男性23例，女性45例；年龄在32～67岁之间；病程30～25年。辨证：颈型25例，神经根型22例，椎动脉型10例，交叉型6例，混合型5例。
1.2 诊断标准 1994年全国颈椎病专题会桂林会议通过的颈椎病诊断标准。
2 治疗方法
2.2 治疗组(手法治疗)
2.1.1 以双手拇指指腹同时分别揉压斜方肌(颈项部)至皮肤潮红，局部有热感。
2.1.2 由肩峰经肩井至风池施以小鱼际揉法，至少30遍。
2.1.3 弹拨颈神经痛点，用双手拇指在颈部，将胸锁乳突肌由前向后推开，由上向下寻找颈椎横突前颈神经穿出部位的压痛点，然后将双手食指、中指环指并拢，用指腹作快速旋转或弹拨。
2.1.4 点按双侧风池、肩井、颈夹脊穴及开宗穴。
2.1.5 牵引拔伸颈部6次，医者站在患者背后，用双手拇指顶在枕骨下方，掌根托住两侧下颌角的下方，并用前臂压住患者两肩，两手用力向上，两前臂下压，同时作相反方向用力。
2.1.6 拿捏颈后肌群，患者颈部轻度后伸，使颈后肌群放松，医者用左手扶住患者前额部，右手捏住患者颈部后肌群，作快速回捏动作。
2.1.7 同时提拿两侧肩井30次。
2.1.8 医者以一手掌顶住患者枕项部，另一手握患者手，令其屈肘，并以肘置患者肘窝中向外用力，左右各10遍。
以上治疗方法应根据病情轻重，病程长短来决定治疗时间，一般每周治疗二次，每次30分钟，一月为一个疗程
2.2 对照组(针刺治疗)
取风池、肩井、颈夹脊穴、天宗、肩、曲池、合谷、手三里、外关，用平补、平泻手法得气后留针30分钟，每隔5分钟捻转一次。曲池、肩、合谷、手三里、外关以患侧为主，针感以传导至手部最好，每日一次，30次后统计结果。
3 治疗效果
3.1 疗效标准
治愈：临床症状及体征消失，恢复日常工作与生活。
好转：临床症状减轻，体征改善，可勉强恢复日常工作与生活。
无效：临床症状与体征均无任何改善
3.2 治疗结果 治疗组：43例中，治愈31例，好转12例，无效0例，总有效率为100%；对照组：68例，治疗19例，好转28例，无效21例，总有效率30%。
两组对比，治疗组疗效明显高于对照组。经统计学处理，两组之间差别有显著意义(P＜0.01)
4 典型病例
刘昌云，男，55岁，干部。
患者三年前出现颈部疼痛，强直，涉及上背部与左侧肩部，并沿上臂内侧麻木至第4、5指，左手无力，伴头昏、耳鸣。检查：颈部活动范围，左旋5度右旋20度，两肩关节活动正常，颈6、7棘突左侧压痛明显，并向下肢放射至第4、5指。左手握力弱于右侧，压头试验(+)，壁丛N牵拉试验(+)，左第4、5指触觉、痛觉减弱。X线拍片示：颈椎生理曲度消失，颈椎6、7后缘骨赘形成，颈6～7椎间隙变窄。诊断：颈椎病(神经根型)经用本方法治疗第一次后，患者即觉颈项强痛减轻，以后每周治疗两次，共治疗一个疗程，患者自觉症状安全消失，颈部活动如常，左手握力恢复，触觉、痛觉正常。
5 讨论
本文所述之法是根据颈椎病的病理及中医基本理论，利用按摩手法增大椎间隙，疏通经络，调理气血，改善局部血液循环，有利于局部充血水肿的消散，无菌性炎症的吸收使受压迫的神经、脊髓和椎动脉得以缓解，肌肉的拘挛得以松驰，粘连得以松解，从而达到消除疼痛的目的。该手法的重要之处在于牵拉拔伸与弹拔点按手法的实施，牵拉拔伸可有效伸张颈部肌群，缓解其痉挛，同时可增可椎间隙宽度，缓解神经压迫症状，并为弹拔点按手法的应用作铺垫。
对于弹拔点按手法的应用，应先轻后重循序渐进，弹拔手法应轻松灵活，点按痛点穴位持续30秒钟，沿颈肩斜方肌之走向顺筋理筋，多种手法综合应用，从而达到舒筋活络手到病除的功效。
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