点穴疗法治疗颈椎病100例临床观察

成都中医药大学学报 2000年第4期第23卷 临床报告

作者：白茂兰

单位：雅安市中医院，四川 雅安　625000

关键词：颈椎病；点穴疗法；临床观察

　　中图分类号：　R681.5；R245.9　　文献标识码：B　　文章编号：1004-0668(2000)04-0053-02

　　颈椎病是颈椎的一种退行性疾病，病程缠绵，反复发作，以中老年人多见，女性发病率高于男性，目前临床上治疗较为棘手。笔者1985年～1999年，在临床上进行多方面探讨，发现采用手法按摩及点穴疗法治疗颈椎病，疗效满意。现将收集到的资料齐全的100例总结报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料

　　本观察共100例，均为我院1985～1999年间的门诊患者，其中男性26例，女性74例；年龄51～60岁60例，41～50岁27例，31～40岁12例，30岁1例；颈椎病分型：神经根型64例，椎动脉型33例，脊髓型3例。

　　1.2　诊断标准及病例选择标准

　　1.2.1　诊断标准

　　(1)症状：感颈肩部疼痛不适，手指麻木、头昏眩、疼痛、脊髓型可见下肢肌力下降、二便障碍。

　　(2)体征：有颈丛、臂丛、神经根或椎动脉、颈脊髓、颈交感神经受激压表现，颈活动受限，活动时有弹响，颈肌弹力增高，臂丛神经牵拉试验或椎间孔压缩试验，椎动脉扭曲试验阳性等体征，脊髓型还可出现霍夫曼氏征或巴宾氏征。

　　(3)X线片显示：有颈椎失稳，如颈脊椎生理弧度变直，过屈，反凸滑椎，双突或双边征；椎体缘或钩突内骨赘增生形成；椎间隙变窄，椎间孔狭小；椎间或束韧带钙化。

　　(4)化验检查：血常规、血沉、抗“O”均属正常范围，类风湿因子试验阴性。

　　以上4条中凡具备前3条部分症状体征，参考化验结果即可作出颈椎病的诊断。

　　1.2.2　病例选择标准

　　(1)中年以上，有慢性起病及反复发作病史及颈椎病的临床表现，有的有明显的外伤史或长期伏案工作史。

　　(2)排除严重心、脑、肾疾病患者。

　　2　治疗方法

　　2.1　药物配制

　　将强的松龙125 mg(5 mL)，2％利多卡因2 mL，维生素B₁100 mg（2 mL），维生素B₁₂＞0.5 mg(1 mL)配制成混合液。对脊髓型患者及椎动脉型患者可在上述混合液中加入5％碳酸氢钠5 mL。混合药液显弱碱性(pH7.18)。

　　2.2　按摩

　　患者取坐位，两上肢自然下垂，肌肉放松，医者立于患者后则，从头、颈部到肩、背部，反复按摩约25 min左右，根据症状重点按摩，太阳、风池、大椎、天宗、肩峰、喙突、曲池、合谷、肩、颈部位，每日1次。

　　2.3　拨火罐

　　按摩结束后，选择5～8个症状明显的穴位，拨罐10 min，然后嘱患者精神放松休息10 min，每日1次。

　　2.4　穴位注射

　　根据病情可选择3～5个穴位，皮肤常规消毒，将2％的利多卡因进行局部麻醉，将配制的混合药液进行穴位注射，每穴位注入1～2 mL（进针后提插有胀感，无回血即推药）。常规取穴，风池、大椎、天宗，神经根型可选肩峰、列缺、合谷。每周1～2次。

　　以上治疗7～10天为1疗程，一般2～3个疗程，基本痊愈。并继续配合颈牵、颈椎操运动1月。

　　2.5　注意事项

　　①选穴要准。②注射针头不易过长，一般5～5毫半针头，进针得气（胀感）后注射针尖向后退0.1 cm推药。③选择大椎穴注射时，针尖45°向上进针。④患高血压、心脏病患者不宜用本法。

　　3　结果

　　3.1　疗效评定标准

　　自拟疗效判定标准如下：①基本痊愈：临床症状、体征基本消失，能正常生活、工作、学习；②有效：临床症状、体征有所改善，偶感肩部酸胀，生活能自理；③无效：临床症状、体征无改变。

　　3.2　治疗结果

　　100例病例，经4个月至两年半随访，均病情稳定。其中基本痊愈51例，有效40例，3例无效（均为脊髓型颈椎病患者）。总有效97例，有效率为97％。治疗中无一例发生感染及并发症。

　　4　讨论

　　4.1　颈椎病是颈椎的一种退行改变，使颈神经根、椎动脉、颈脊髓和交感神经受到刺激或压迫而产生的一种综合症。其主要病理变化为：椎间盘脱水变性，纤维环膨出；椎间隙变窄，周围韧带松驰；患椎失稳，椎管内外平稳破坏，椎体边缘骨质增生，周围韧带肥厚或钙化，导致椎管变窄，椎间孔和横突孔变小，而使颈神经根、椎动脉、颈脊髓和交感神经等受刺激或压迫，致使一系列症状和体征产生。祖国医学认为颈椎病属“颈强”“痹症”“眩晕”等范畴，颈椎病为积劳伤筋，外感风寒湿邪，内损肝肾所致，肝肾不足为本虚，风寒湿痹阻和肝阳上亢为标实，风寒湿三邪沉伏经络，经络受阻不通，不通则痛。

　　4.2　颈椎病的症状在临床并不单一出现，常合并肩颈症，临床上诊为“肩颈综合症”，临床表现头昏、头痛、头眩（伴呕吐）手指麻木、项强不适，椎动脉型伴有起卧困难（昏厥）症状，出现头眩时应与“美尼尔氏综合征”相鉴别，故在治疗选穴常与肩颈穴配合选择，注射目的是刺激穴位，达到强烈酸麻胀感。研究发现：维生素B₁、B₁₂对神经炎、神经萎缩、神经痛，有一定协同疗效作用，加入“强的松龙”对无菌性神经炎有抗炎作用，5％碳酸氢钠有改善脑血管酸碱浓度，再配合按摩、点穴疗法以祛风散寒除湿、通经活络行气止痛，从而达到治疗效果。

　　4.3　采用本法治疗颈椎病，根据临床观察，具有见效快，疗程短，无并发症等优点。但在治疗前应首先明确诊断，注意选择病人有无其它病症，如高血压、心脏病及单纯周炎、肩胛下滑囊炎，钙化性肌腱炎，肩部颈部是否有骨折以及有无肱二头肌头肌腱断裂和颈肩部肿瘤等。

　　作者简介：白茂兰，女，1952年9月生；主治医师；研究方向：中医骨伤科的临床治疗。

收稿日期：2000-10-12