聚合酶链反应和尿素酶试验检测幽门螺杆菌观察与胃部疾病关系
江苏医药 2000年第8期第26卷 短篇论著
作者：吴国平 成宏伟 徐仁根 黄震
单位：（225400 泰兴市人民医院）
我院于1998年2月～6月对216例有上消化道症状患者行胃镜活检同位粘膜标本分别作聚合酶反应（PCR）和尿素酶试验（RUT）检测对照幽门螺杆菌（Hp）与上消化道疾病关系，现报告如下。
临床资料
一、一般资料
本组216例，男136例，女80例，年龄17～82岁，平均52.1岁。慢性萎缩性胃炎82例，慢性浅表性胃炎74例，胃溃疡16例，十二指肠球部溃疡26例，食道癌8例，胃癌10例。全部病例均在距幽门口2～5 cm内胃小弯侧同一部位连续取2块粘膜组织，分别作PCR检测和RUT试验，并送病理学检查。
二、方法
RUT试纸购自珠海市克隆科技有限公司提供的采用进口试剂所制的一分钟快速Hp检测试纸。
HPVPCR试剂购自上海华美生物工程公司。具体检测方法（略）。
结 果
一、PCR检测与RUT试验检测结果比较
结果表明：PCR法检出率为66.2％（143／216）高于RUT试验检出率为62.5％（135／216）。两者有明显的差异（P＜0.05），两检测结果均为阳性例数占总阳性例数的比例为70％（112／160）。
二、不同疾病PCR法与RUT试验Hp的检出率比较（见表1）
两者对十二指肠球部溃疡患者Hp的检出率均较高。更值得注意的是RUT试验对上消化道肿瘤患者Hp检出率更高与PCR法相比有显著的差异性（P＜0.01）。
表1 聚合酶链反应与尿素酶试验阳性率对照
| 类别 |
例数 |
PCR |
RUT |
| 例数 |
％ |
例数 |
％ |
| 慢性萎缩性胃炎 |
82 |
51 |
62 |
48 |
58.5 |
| 慢性浅表性胃炎 |
74 |
51 |
68.9 |
45 |
60.8 |
| 胃溃疡 |
16 |
10 |
62.5 |
9 |
56.3 |
| 十二指肠球部溃疡 |
26 |
20 |
76.9 |
18 |
69.2 |
| 食道癌、胃癌 |
18 |
11 |
61.1 |
15 |
83.3* |
| 合计 |
216 |
143 |
66.2 |
135 |
62.5 |
P＜0.01
讨 论
一、PCR反应
自1990年Hoshina等，首先用此法检测Hp感染以来，其高敏感性、高特异性受到医学界的重视。本文研究结果亦显示PCR高于RUT检测Hp感染率，尤其对十二指肠球部溃疡、浅表胃炎Hp检测率较高；但是PCR检测需要一定设备、技术要求高、繁琐、不易掌握、实验时间长，另外PCR扩增要求高、标本中极微量污染就会造成假阳性等弱点，因此推广普遍采用尚受到一定限制。
二、RUT试验
与其它检测方法相比①具有方法简便实用、快速敏感、易掌握、费用低，虽有极少假阳性，但从敏感度、特异性、符合率、阳性值等总体水平看，与PCR等其它方法并无显著差异。②由于RUT方法省时、价廉，我们认为作常规筛选检查和Hp根治后定期随访监测有较好的临床实用意义。临床科研时为提高准确性可采用联合检测。③值得重视的是RUT试验对上消化道肿瘤者Hp的检测率（83.3％）与PCR反应（61.1％）相比有显著性差异（P＜0.01），也进一步证实了Hp感染与上消化道疾病的密切关系，对上消化道疾病的防治有一定指导价值。作者认为可能与上消化肿瘤患者胃内pH值相对增高有关。因为（RUT）试验原理是通过幽门螺杆菌分泌尿素酶分解粘膜上皮表面尿素，产生氨使pH升高而引起的指示剂颜色变化。氨可使细胞有丝分裂加速，也是致癌突变因子之一，因此该法对上消化道肿瘤检测灵敏度高于胃溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎，其确切原因有待进一步探讨。
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