尿素酶试验与碱性品红染色检测幽门螺杆菌的对比试验

江苏医药 1999年第1期第25卷 经验点滴

作者：张克平

单位：江苏省老年医院消化科（210024）

　　幽门螺杆菌（HP）感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，与胃癌的发生也有密切的关系。检测HP的方法很多，如细菌培养法、病理切片组织染色法、尿素酶试验法、血清学检测法、聚合酶链反应法以及¹³C、¹⁴C呼气试验法等等。其中尿素酶试验法简便快捷，通过胃镜活检取材，直接放置尿素酶试验试剂，数分钟后便可得到结果。但尿素酶试验常易出现假阳性或假阴性反应。我院自1997年起开展了碱性品红组织染色法检测HP，通过显微镜直接观测HP，并与尿素酶试验法进行对比，现报告如下。

　　临床资料

　　一、一般资料

　　本文收集检测病例325例，其中男199例，女126例，年龄16～83岁，平均年龄47.2岁。所有病例均经过胃镜检查，在胃窦部行多点取材，其中一块活检组织进行尿素酶试验检测，3分钟后观察试剂变色程度来判定结果；其余活检组织送至病理科，行碱性品红染色显微镜直视下检测HP。

　　二、结果

　　经检测325例病例中，尿素酶试验阳性者241例。该241例经碱性品红染色检测，其中218例镜检发现HP，阳性率90.46％；23例没有发现HP，出现假阳性反应，假阳性率9.54％。另有84例尿素酶试验阴性反应，经碱性品红染色检测有8例发现HP，出现假阴性反应，假阴性率9.5％。

　　讨　　论

　　尿素酶试验检测HP是采用化学反应来观察结果，因而会出现假阳性与假阴性反应。而碱性品红染色法是经过对活检组织切片后行特殊染色，在油镜下观察到特有的螺旋状细菌。该方法的应用不仅可以提高HP诊断的正确性，也可以了解尿素酶试验诊断HP的可信性。

　　本文检查结果表现，尿素酶试验法检测HP阳性率高，为90.4％，简便迅捷，价廉可靠，是较好的检测HP的方法。但该方法也易出现假阳性（9.54％）与假阴性（9.5％）反应。假阳性反应可造成药物不必要的浪费与对人体的损伤，而假阴性反应易贻误治疗HP的良机，使患者病情得不到及时治疗与控制。我们在对比中发现，所谓假阳性与假阴性反应的出现可能与取材部位的不同、试剂配置的时间与存放的温度以及判定者的主观因素有关。为了避免误诊和漏诊，有条件的单位可采用尿素酶试验配合组织染色显微镜下检测HP，以使诊断更加准确可信，对治疗HP更具有指导意义。