副作用：非甾体抗风湿剂的胃肠道副作用

德国临床用药 2000年第3期第3卷 副作用篇

　　大多数非甾体抗风湿剂存在并非微不足道的危险，特别是危及生命的胃肠道出血。在现代抗风湿剂中，这种危险较小，还可通过给予胃保护剂而降低。

　　胃肠道溃疡和出血的危险因素，诸如有高龄、原先存在的胃肠道溃疡和出血，同时服用糖皮质类固醇、其它严重的并发症以及服用抗凝剂。幽门螺杆菌感染，是不是一种危险因素，目前尚无定论。但是，多项研究证实，服用非甾体抗风湿剂时根绝幽门螺杆菌，可降低胃肠道出血危险。

　　服用非甾体抗风湿剂服用期间发生胃灼热，与内窥镜检证实的胃肠道溃疡的关系甚微。可用传统的组胺H2受体拮抗剂和现代的质子泵抑制剂治疗。质子泵抑制剂奥美拉唑（omeprazole, Antra^®）似乎比传统的H2拮抗剂疗效更好。

　　治疗药物诱发的消化道溃疡，宜使用H2阻滞剂和质子泵抑制剂。曾用硫糖铝进行溃疡预防试验，但是无效。研究显示，使用雷尼替丁150mg／日（分两次），可以抑制十二指肠溃疡，但是不能抑制胃溃疡；而使用法莫替丁40mg／日疗效不太好。迄今尚无使用质子泵抑制剂的大规模临床研究。一项研究显示，奥美拉唑的疗效明显优于雷尼替丁；另一项研究表明，奥美拉唑也优于米索前列醇。

　　［From Arzneimitteltherapie Vo1.18 No.7 (2000)］