口服冷牛奶加肾上腺素预防顺铂化疗后胃肠道反应

解放军护理杂志 2000年第6期第17卷 论著

作者：殷忠俊　韩业坤

单位：滨州医学院附属医院 保健病房，山东 滨州 256603

　　关键词： 冷牛奶；肾上腺素；顺铂；副作用

　　摘要：　预防大剂量顺铂化疗所致胃肠道不良反应，在化疗前、后口服冷牛奶加肾上腺素，缩短了顺铂化疗后恶心、呕吐等胃肠道不良反应时间，减轻了化疗对患者食欲的影响，从而改善患者的营养状况，使其体力尽早得到恢复。

　　中图分类号：R453.9　　文献标识码：A　　文章编号：1008-9993(2000)06-0009-01

Protective Effect of Cold Milk and Epinephrine on Gastrointestinal Reactions in Diamino Dichloroplalinum(DDP) Chemotherapy

YIN Zhong-jun　HAN Ye-kun

　　(Affiliated Hospital of Binzhou Medical College,Binzhou 256603,China)

　　Abstract：Oral administration of cold milk and epinephrine prior to large dosage of diamino dichloroplalinum(DDP) chemotherapy shortened the duration of gastrointestinal reactions such as nausea and vomiting,and improved appetite arising from DDP chemotherapy,thus helping energy recovery of such patients.

　　Key words:cold milk; epinephrine; diamino dichloroplalinum(DDP); adverse reactions

　　顺铂(DDP)是一种广谱抗肿瘤药，大剂量用于治疗食管癌和肺癌患者，取得了较好疗效。但是，顺铂易引起恶心、呕吐、食欲不振等严重胃肠道不良反应。发生率接近100%^［1］。为预防化疗后胃肠道不良反应，我科自1996年2月至1998年9月对54例大剂量DDP冲击化疗患者采用口服冷牛奶加肾上腺素疗法，效果满意，现报告如下：

　　1　资料与方法

　　本组54例，男41例，女13例，年龄36～70岁，其中食管癌49例，肺癌5例。均采用大剂量DDP冲击化疗，DDP用量140～160 mg，同时联合应用平阳霉素和氨甲喋呤。随机将54例患者分为实验组和对照组各27例。实验组在静滴DDP前、后各口服冷牛奶50 ml加肾上腺素4 mg；对照组口服蒸馏水50 ml。

　　2　结果

　　2.1　疗效标准　参照中国医学科学院肿瘤医院的胃肠道反应分级标准^［2］：0度：无恶心、呕吐；Ⅰ度：有恶心、无呕吐；Ⅱ度：恶心伴轻度呕吐；Ⅲ度：呕吐需要治疗；Ⅳ度：难以控制的呕吐^［2］。

　　2.2　治疗结果　见表1，2。

表1　两组患者恶心呕吐症状观察(例)

表2　两组患者饮食情况比较(例)

　　经秩和检验P＜0.01，有统计学意义。本结果表明，口服冷牛奶加肾上腺素可不同程度地减轻DDP化疗后恶心、呕吐等症状，缩短不良反应时间，减轻化疗对患者食欲的影响，从而保证其体力得以恢复。

　　3　讨论

　　DDP引起的不良胃肠道反应，一方面系药物作用于延髓呕吐中枢；另一方面系药物对胃粘膜的直接损伤，损伤可通过神经反射加重恶心、呕吐，同时严重影响患者的食欲。目前，对DDP化疗后胃肠道不良反应的预防和处理仍局限于应用单一综合止吐药物，如枢复宁等，该类药物应用后可减轻患者呕吐，但不能消除上腹部不适感，也不能改善患者的食欲。口服冷牛奶加肾上腺素，通过收缩胃粘膜血管，减轻胃粘膜充血、水肿而减轻胃肠道不良反应。

　　作者简介：殷忠俊(1964-)，女，山东沾化县人，护师，主要从事临床护理研究

参 考 文 献

　　［1］ 韩　锐.肿瘤化学预防及药物治疗［M］.北京：北京医科大学协和医科大学联合出版社，1991.284

　　［2］ 孙　燕.临床肿瘤内科手册［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1991.23

　　收稿日期：2000-06-24　　修回日期：2000-10-21