胃溃疡患者应注意药物相互作用

首都医药 2000年第5期第7卷 药师网站

作者：马玉梅

　　一、甲氰咪胍忌胃复安

　　有的胃溃疡患者犯病时有恶心、呕吐症状，大多数人在服用甲氰咪胍止痛、抗酸的同时，自己又服用胃复安片止吐，结果呕吐有所好转，但胃酸又增加，病情不见好转，这是因为胃复安可以抑制人体延脑的催吐化学感受区，止吐效果确实很好，但它能降低甲氰咪呱在胃肠道的吸收，这样甲氰咪呱就不能达到预期的血药浓度，也就不能很好地抑制胃酸分泌，达不到治疗目的。所以如把甲氰咪呱与胃复安合用，应该增加甲氰咪呱的剂量。

　　二、甲氰咪呱忌硫酸亚铁

　　有的胃溃疡患者患病已十多年了，又有贫血的症状，就在服用甲氰咪呱治疗溃疡的同时，又服用硫酸亚铁抗贫血治疗，经过6周以后，胃溃疡和贫血均未见明显起色，这是因为抗贫血药硫酸亚铁，枸橼酸铁胺等必须处于酸性环境中才能被人体吸收、利用，才能使血色素增高、红细胞增多。而甲氰咪呱能降低胃液酸度，使铁吸收减少，抗贫血效果当然不会好；铁制剂对溃疡面又有刺激作用，也就影响了胃溃疡的愈合，所以应将此二药分开单独服用。在服用硫酸亚铁时加上保护胃的措施，两种病才能慢慢治好。

　　三、甲氰咪胍忌阿斯匹林

　　有的胃溃疡患者服用甲氰咪胍治疗溃疡时，风湿性关节炎又犯了，这些患者就把阿斯匹林与甲氰咪胍同时服用，但服用6周后胃溃疡未见明显好转。原来，甲氰咪胍也叫西米替丁，属于组织胺H₂—受体阻断药，它治疗胃溃疡的主要作用在于抑制胃酸的分泌，减少胃酸对已经形成溃疡面粘膜的刺激，从而有利于胃粘膜的修复，促进溃疡的愈合。由于阿斯匹林属于酸性药，可以增加胃内的酸度，与阿斯匹林同服就使甲氰咪胍抑制胃酸分泌的作用被抵消，胃仍处于高酸环境中，溃疡面得不到保护，因而影响了胃溃疡的治疗。另外甲氰咪胍可以提高胃内的pH值，使阿斯匹林的溶解度增大，吸收增多，可使血药浓度提高。如果阿斯匹林服用量较大，就容易出现中毒反应。

　　四、甲氰咪胍忌普鲁卡因胺

　　胃溃疡患者服用甲氰咪胍，后又发现有“室性早搏”，就按医嘱服用普鲁卡因胺片，在治疗过程中，病人有心动过缓和精神忧郁等症状。这是因为甲氰咪胍是一种H₂—受体拮抗剂，它通过抑制胃酸分泌来治疗消化性溃疡效果肯定，但是这种药可减少普鲁卡因胺及其主要代谢产物在肾脏的排泄，使其血浓度升高，合用时应减少普鲁卡因胺的用量。此外，洋地黄毒甙、美多心安、心得安、奎尼丁、利多卡因，苯妥英钠、吗啡、华法令等药均可因同服甲氰咪胍增加血药浓度而引起中毒。所以，这些药都不应与甲氰咪胍一起服用。

　　五、甲氰咪胍忌氧化镁

　　有些患者知道溃疡病是由胃酸刺激所致，治病心切，在遵医嘱服用甲氰咪胍抑制胃酸分泌，保护溃疡面的同时，自己又到药店买了氧化镁片口服来中和胃酸。认为这样可能效果会更快。结果服药一个月后溃疡愈合并不理想。它们有一个共同特点，就是不能和氧化镁、氢氧化铝同时服用，因为这些药物可以抑制吸收，这样血中便达不到有效治疗，影响了治疗效果。