胃镜下细胞刷检后化脓性食管炎36例分析

中华医院感染学杂志 1999年第4期第9卷 短篇报道

作者：王全智　韩晓青　高春耕

单位：王全智　高春耕　河南省许昌中心医院；韩晓青　山西省忻州地区医院　许昌　461000

　　我们总结了自1993～1998年门诊患者中，因胃镜下行细胞刷检查 后出现化脓性食管炎36例，现报告如下。

　　1　病历资料

　　本组资料中36例患者中有不同程度的吞咽不适，吞咽疼痛及反酸、烧心。 其中男性28例，女性8例，年龄55～60岁10例，60岁以上26例，接受胃镜检查前均无发冷、 发热、咽痛等感染症状。胃镜下表现为食管局部有靡烂或溃疡，为了排除早癌，明确诊断， 应用细胞刷刷取局部病灶组织，直至病灶处有渗血，然后行涂片送病理检查。

　　2　结　果

　　36例患者均于镜检后12～48小时内出现发冷、发热、周身不适、吞咽疼痛加重、胸痛明显，心电图及胸部X线检查排除了心肺及纵隔疾患。急诊复查胃镜发现刷取部 位渗血已止，周边组织充血、水肿明显，局部有白色脓点，镜下诊断为化脓性食管炎。给予 抗生素粘膜保护治疗5～7天感染症状消失。

　　3　讨　论

　　胃镜下活组织检查是确诊食管癌的唯一手段。细胞刷检涂片是了解上消化 道肿瘤病理检查的常用方法之一。本方法取材范围较大，易取得病理细胞以明确诊断，多用 于病灶为浅表靡烂及溃疡型患者。

　　本组资料显示细胞刷检涂片引起局部感染的机会较多。我们认为：患者均为年龄偏高，机体 的免疫能力下降，易继发感染；食管近邻于呼吸道，呼吸道中条件致病菌较多，细胞刷检后 ，致使食管粘膜上皮受损，屏障作用减退，细菌易生长繁殖，导致化脓性食管炎；细胞刷可 能带菌。本组患者经应用抗生素及粘膜保护剂后，使病检处细菌杀灭，粘膜保护剂覆盖于病 灶处，起到屏障保护作用，促进感染的控制。

　　我们认为要杜绝此类医源性感染，应该做好以下几点：细胞刷用前应浸泡于75%酒精10分钟 消毒；应用细胞刷检后可给予庆大霉素针剂病检处喷洒；常规给予粉剂或液剂粘膜保护剂，以保护病检处不受细菌侵袭，以免再出现化脓性食管炎甚至食管穿孔等严重并发症。

　　1999-06-16收稿