巨大肥厚性胃炎(Menetrier病)一例

临床放射学杂志 2000年第1期第19卷 病例报告

作者：梁长生　傅建华　郑月华

单位：梁长生(212002 镇江医学院附属人民医院放射科)；傅建华(212002 镇江医学院附属人民医院放射科)；郑月华(南通体臣卫校)

　　患者　女，36岁。2个月前开始无明显诱因出现上腹痛，为持续性隐痛，无放射，进食后加剧。患者呈严重贫血貌，Hb:54g/L。纤维胃镜示胃窦多发性息肉。

　　上消化道钡餐检查： 胃体严重变形。贲门下方2cm处见一9mm×13mm大小类圆形龛影(图1)。胃体小弯侧及胃窦部粘膜皱襞紊乱、消失，大弯侧粘膜肥厚，有数十枚大小不等息肉样充盈缺损及卵圆形、条形及不规则形龛影样表现，十二指肠升部见一憩室与胃体重叠(图2)。胃体小弯及大弯侧均可见指压迹样充盈缺损(图3)。诊断：胃癌。

图1　贲门下方有一龛影，胃体近大弯侧粘膜肥厚，正常皱襞消失　图2　胃体小弯侧及胃窦部正常粘膜皱襞消失，中部及大弯侧粘膜肥厚，有数十枚大小不等之息肉样充盈缺损及类圆形、条形及不规则龛影样表现。十二指肠升部憩室一枚与胃体部重叠　图3　充盈相见胃体大弯及小弯侧均见指压迹样充盈缺损

　　手术所见： 全胃肥厚变大，扪之有地毯感，切开胃体小弯侧，直视下见幽门胃窦部有数十枚带蒂及平蒂样息肉样隆起。胃窦以上至胃体部可见“葡萄胎”样肥厚粘膜，近贲门口处有一溃疡凹陷，整个胃粘膜糜烂、出血，术中取活组织检查为增生性胃炎。行全胃切除术后2天，贫血状况明显好转，Hb上升到95g/L，术后8天为107g/L。术后全胃切除标本病理检查结果为： 巨大肥厚性胃炎(Menetrier病)。

　　讨论　巨大肥厚性胃炎(Menetrier病)又名胃皱襞巨肥厚症(giant hypertrophy of gastricrug)，是一种少见的、特殊类型的肥厚性胃炎，多见于中年男性。临床特点为消化不良，呕血，低蛋白血症(蛋白质从不正常的胃粘膜漏出所致)和低胃酸或无胃酸，特别是大弯侧粘膜弥漫性肥厚，形成巨大皱襞或息肉结节样巨块，以致X线常误诊为胃癌，胃窦粘膜一般很少累及^［1］，但本例术中见胃窦部有大量息肉样组织，此为不同之处，其余X线征象均颇具特征性。■

　　参考文献：

　　［1］刘彤华，主编.诊断病理学.北京：人民卫生出版社， 1994， 63

收稿： 1999-05-05