胃炎宁加庆大霉素治疗浅表性胃炎64例

中国中西医结合急救杂志 1999年第6期第6卷 经验交流

作者：刘胜宽

单位：山东省邹城市中医院，山东　邹城　273500

　　中图分类号：R573.31　　文献标识码：B　　文章编号：10059717(1999)06027501

　　我科1998年1月～1998年6月对64例经纤维内镜确诊为浅表性胃炎的患者，采用胃炎宁颗粒加庆大霉素治疗，效果满意，报告如下。

　　1　病例与方法

　　1.1　病例：64例均为我科门诊和住院患者。其中男34例，女30例；年龄20～60岁，平均32岁；病程1～11年，平均3.1年。64例中浅表性胃炎合并十二指肠球炎者25例，胆汁反流者9例，十二指肠溃疡者4例；家族中有胃病史者31例。本组患者依据临床症状、体征、胃镜检查和胃粘膜活检等均符合胃炎诊断标准^〔1〕。

　　1.2　中医辨证分型：主证：脘腹胀痛，恶心欲吐，嗳气泛酸，纳食减少，乏力，腹痛得温痛减遇寒则甚，舌质淡、苔薄白、脉弦细。该病可辨证为寒邪客胃及肝气犯胃型^〔2〕。

　　1.3　疗效标准：基本治愈：胃痛的症状及体征全部消失，经胃镜或胃电图复查恢复正常；显效：胃痛症状及体征消失或明显改善，症状积分值下降≥5分，部分患者胃电图复查明显好转；有效：胃炎症状减轻不明显或症状积分值下降3～4分；无效：服药1～2周，胃痛主症无变化。胃脘胀痛，纳食减少，恶心欲吐，嗳气泛酸，乏力5种症状的评分标准为：症状反复出现且较重者3分；症状时轻时重或间断出现者2分；症状轻微仅偶尔出现者1分；无明显症状者0分。纳食减少程度分为饭量正常和占病前食量1／2、1／3、1／4的4级，分别记为1～4分。

　　1.4　方法：全部患者均口服胃炎宁颗粒(砂仁、半夏、木香、檀香、细辛、肉桂等组成)，每次1包(9 g)，每日3次；庆大霉素8×10⁴ U，每日3次，以上均以2周为1个疗程，服1～3个疗程。观察胃脘疼痛,恶心欲吐，纳食减少，嗳气泛酸，乏力及上腹部压痛等症状及体征，每周观察记录1次病情变化情况和症状、体征起效时间、消失时间及治疗后胃镜、胃电图的变化。

　　2　结果

　　64例中基本治愈10例(15.6％)，显效28例(43.7％)，有效20例(31.0%)，无效6例(9.4％)，总有效率为(90.6％)。治疗后各项症状积分均明显下降，以嗳气泛酸、恶心欲吐、纳食减少改善最为明显，见表1。

表1　治疗前后主要症状积分变化(±s)　　　　　　　　分

注：与治疗前比较：^*P＜0.01

　　3　讨论

　　慢性胃炎是由多种病因引起的胃粘膜慢性炎症改变，病因包括病原体感染，物理化学因子刺激，免疫失衡，年龄老化和遗传因素等。近年研究显示幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，占90%以上^〔3〕。

　　庆大霉素对幽门螺杆菌清除率为56.7％，且能显著提高胃窦炎的治疗效果^〔4〕。

　　胃炎宁颗粒针对慢性胃炎多郁、虚寒的病机，药用檀香、木香、元胡行气化瘀止痛，陈皮、半夏、砂仁和胃降逆，根据《内经》“肝欲散急食辛以散之”的治则，用细辛、肉桂疏达肝气、温胃祛寒，全方具有开胃醒脾、行气止痛、温胃降逆之功。

　　胃炎宁颗粒加庆大毒素治疗结果表明其可提高幽门螺杆菌清除率，从而提高了疗效。

　　作者简介：刘胜宽，男，36岁，主治医师。

　　参考文献：

　　〔1〕陈灏珠主编．内科学．第4版．北京：人民卫生出版社，1996.347.

　　〔2〕张伯臾主编．中医内科学．第5版．上海：上海科学技术出版社，1988.134135.

　　〔3〕李瑜元．慢性胃炎病因学的新进展．新医学，1998，29(5)：230231.

　　〔4〕胡伏莲，贾博琦．幽门弯曲菌感染的治疗.实用内科杂志，1989，9(8)：400401.

(收稿日期：19981105　修回日期：19990314)