中西医结合治疗睡眠呼吸暂停综合征14例

中国中西医结合急救杂志 1999年第7期第6卷 经验交流

作者：张　颖　周玉华

单位：云南省第二人民医院急诊科，云南　昆明　650021

　　中图分类号：R364.4　　文献标识码：B　　文章编号：10089691(1999)07033601

　　我们对14例拟诊睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的缺血性脑卒中患者进行了整夜多导睡眠图(PSG)监测，以观察睡眠呼吸暂停、呼吸紊乱次数(AHI)和动脉血氧饱和度(SaO₂)下降程度与动态血压变化之间的关系。临床治疗中，我们采用中西医结合疗法，收到了满意的效果。报告如下。

　　1　病例与方法

　　1.1　病例：14例患者中男10例，女4例；年龄49～78岁。有长期睡眠打鼾、白天嗜睡、性格改变、抑郁和易怒、注意力不集中、记忆力和判断力障碍、工作效率下降等病史。全部患者均经CT或磁共振(MRI)确诊为脑梗死，其中多发性脑梗死5例，丘脑梗死3例，右颞枕叶梗死3例，左侧脑室旁梗死2例，左侧基底节区梗死1例。AHI(41.0±20.0）次/h，SaO₂ 0.70±0.10，夜间一过性高血压发生率86%。

　　1.2　治疗方法：14例患者均采用面罩持续气道正压呼吸(nCPAP)，静滴复方丹参注射液20 ml，每日1次，静滴醒脑静注射液40 ml，每日2次，连续治疗10日。

　　2　结　果

　　治疗后14例患者临床症状明显改善，AHI降低为(11.2±10.0）次/h，SaO₂ 0.96±0.10，夜间血压波动消失。

　　3　讨　论

　　SAS是一组睡眠期疾病，由于睡眠时呼吸暂停，AHI明显提高到20.0～60.0次/h，SaO₂可下降到0.60～0.80，导致低氧血症，引起神经调节功能紊乱，儿茶酚胺、内皮素及肾素血管紧张素系统失调，进而引起全身血流动力学改变，使组织缺血缺氧，导致体内的一些重要靶器官损害加重，使心血管疾病、脑卒中及猝死发病率明显增加，脑功能受损首当其冲。SAS与心、脑血管病的病死率有关，有效治疗SAS可延长患者生命，提高患者的生活质量。本组14例SAS并发缺血性脑卒中患者，经nCPAP治疗，同时根据中医辨证，施以活血化瘀、醒脑开窍的治疗(复方丹参注射液及醒脑静注射液静滴)后，患者临床症状明显改善，AHI降低为(11.1±10.0）次/h，SaO₂增加至0.96±0.10，夜间血压波动消失。复方丹参注射液及醒脑静注射液具有扩张血管、抑制血小板聚集、增加脑血流量的作用，如此标本同治，共奏益气活血、醒脑开窍之功。对轻症患者可先采用睡眠时侧卧位、减肥、戒酒、戒烟、睡前避免服用镇静药等措施。对可引起睡眠呼吸障碍的其他原发病，则应同时加强原发病的治疗。

　　作者简介：张　颖(1957)，女(彝族)，主治医师。

(收稿日期：19990608)