“益胃汤”治疗萎缩性胃炎154例临床观察

黑龙江医药科学 2000年第2期第23卷 临床研究

作者：沃艳　高景泰　靳涛

单位：沃艳（黑龙江省中医研究院）；高景泰（黑龙江省中医研究院）；靳涛（勃利县中医院）

关键词：萎缩性胃炎；益胃汤；胃癌

　　萎缩性胃炎(CAG)是临床常见、多发病。部分病人易癌变。经多年临床应用，自拟“益胃汤”治疗CAG确有良好疗效。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　214例病人随机分为治疗组(154例)和对照组(60例)。治疗组男103例，女51例，年龄32～72岁，平均42.3岁。病程2～30年，平均8.9年；对照组男39例，女21例，年龄35～68岁，平均40.1岁，病程1～25年，平均7.5年。

　　1.2 诊断标准

　　以1983年全国胃病诊治座谈会纪要为依据，对治疗组、对照组进行治疗前后胃镜、病理和幽门螺杆菌(HP)检查，确诊为CAG，部分病人呈阳性(HP)。

　　1.3 治疗方法

　　“益胃汤”主方：黄芪、茯苓、坤草、丹参、黄连、大黄、沙参、白芍、无胡、厚朴、砂仁等。胃寒型酌去大黄、加党参、桂枝、乌药等；胃热型酌去黄芪加公英、茵陈等。寒热错杂型根据其偏寒、偏热随症加减。加减药物同胃寒或胃热型加减。

　　对照组用“三九胃泰”治疗，每次1代，一日3次，餐前30min温开水冲服。两组3个月为一个疗程。

　　2 结果

　　2.1 主要临床及缓解情况

　　见附表。

附表 两组病人症状及缓解情况

　　2.2 疗效

　　治疗组临床治愈128例，好转23例，总有效率98%(151/154)；对照组临床治愈31例，好转18例，总有效率58.3%(49/60)(P＜0.05)。胃镜、病理检查治疗组显效96例，好转40例，稳定16例，进展2例，总有效率88.3%(136/154)；对照组显效14例，好转18例，稳定23例，进展5例，总有效率53.3%(32/60)(P＜0.05)。

　　2.3 幽门螺杆菌检出情况

　　154例病人HP检出率66.2%(102/154)，经1疗程“益胃汤”治疗后80.4%(82/102)病人阴转。证明“益胃汤”确能清除HP。

　　3 讨论

　　CAG现代医学认为是不可逆转之病。我们应用“益胃汤”收致较好疗效。说明中药可以阻断CAG向胃癌转变，实现胃癌二级预防是可行的。

　　CAG属中医“胃癌”或“胃脘痛”范畴。现代医学认为是胃酸缺乏引起的胃的生理功能低下，易进展为胃癌。胃内HP是本病主要致病因素之一。“益胃汤”基于对病因病机的认识，采用益气养阴为主治本，清热化瘀治标的治则，选用黄芪，茯苓益气健脾，增强胃肠生理功能；沙参、白芍养胃阴，增加消化酶与胃酸的分泌；黄连、大黄清胃热，清除HP；丹参、坤草活血祛瘀，改善胃粘膜微循环，促进胃粘膜新陈代谢，有可能使萎缩的胃粘膜发生逆转。

(1999-10-11收稿)