肝硬化门静脉高压性胃病的临床观察

　　我们分析了56例肝硬化门静脉高压性胃病患者，肝硬化诊断依据1995年北京第5次传染病寄生虫病学术会议重新修订的标准。主要症状有呕血、黑便、腹胀、食欲不振及消瘦等。内镜下特点为：胃粘膜呈樱桃红斑、疱疹样红斑、粘膜充血、水肿，部分胃粘膜血管扩张呈蜘蛛痣样改变；伴或不伴食道静脉曲张，胃粘膜病变集中分布在胃体及底部。

　　临床观察发现：门静脉高压性胃病是由于门静脉压力升高，胃粘膜血管被动充血，粘膜下层静脉曲张、淤血以及血管本身主动扩张，使运送到胃粘膜的氧和营养物质时间延长，引起胃粘膜充血、水肿、糜烂以及小血管的破裂。病理检查发现：所有胃粘膜血管扩张伴基底膜增厚，炎症表现不明显。见粘膜下毛细血管和小静脉扩张、淤血，出现动－静脉短路；电镜下毛细血管内皮出现超微结构的改变。

　　部分患者内镜下未见明显食道静脉曲张，可能与门静脉高压的程度及患者胃粘膜对缺血、缺氧更敏感有关，应引起临床医师的重视。

冉其荣 王冬

作者单位：610083

成都，第三军医大学成都军医学院内科教研室