肝硬化肝癌患者也可选用扩大肝切除术

　　发表在去年12月号外科学年鉴杂志上的一项研究表明，如果肝硬化肝癌患者肝储备功能良好，能保留足够的残余肝脏，也可采用扩大肝切除术。

　　香港皇家玛丽医院的Ronnie Tung Ping博士指出，扩大肝切除术要求切除4个以上的肝叶以达到治愈性切除的目的，有利于无肝硬化肝癌患者的预后。但是对于肝硬化肝癌患者的疗效还尚无研究报道。

　　研究人员选取肝硬化患者分为两组，一组45人接受扩大肝切除术，一组161人接受较小范围的肝切除术。两组患者术前检查表明肝储备功能正常，术后能保留足够的肝脏。

　　结果发现，与小范围手术患者相比，扩大肝切除术患者术中失血更多，手术和住院时间延长。但是，两组患者的死亡率和并发症率相近，肝功能衰竭和其他并发症发生率无显著差异。此外，虽然扩大切除术患者肝癌直径大，但手术同样实现了足够的切缘。两组患者的1年、3年和5年生存率相近。

　　Ronnie博士指出，该研究是世界上首次分析肝硬化肝癌患者扩大肝切除术后预后的一项研究。

　　他认为，对于肿瘤侵犯超过一个肝叶或位于肝脏中部的肝硬化肝癌患者，如果术前肝储备功能良好，术后能保留足够的残余肝脏，扩大肝切除术作为唯一的治疗手段，可以安全有效的实施。

2003.01.13

路透社医学新闻