蝮蛇抗栓酶与川芎嗪合用治疗急性缺血性中风60例

中国民间疗法 1999年第9期第7卷 临床报道

作者：袁效涵　韩伟锋　张明利

单位：河南省中医药研究院,郑州 450004

　　笔者自1995年以来以蝮蛇抗栓酶、川芎嗪合用治疗急性缺血性中风60例,取得了较满意的效果,并与低分子右旋糖酐治疗的50例进行对照,现报告如下。

　　一般资料

　　全组110例患者,随机分为治疗组60例,对照组50例。治疗组中男性27例,女性33例；年龄52～67岁,平均61.2岁；合并高血压病21例,冠心病13例,糖尿病4例；轻型14例,中型39例,重型7例。对照组中男性21例,女性29例；年龄51～77岁,平均62.2岁；合并高血压病11例,冠心病6例,糖尿病4例；轻型12例,中型34例,重型4例。两组患者在年龄、性别、合并症、神经系统缺损等方面相似,具有可比性。

　　治疗方法

　　治疗组用精制蝮蛇抗栓酶0.1～1u加入生理盐水300～500ml中静脉滴注；川芎嗪80～120mg加入5%葡萄糖溶液300ml中静脉滴注,每日1次,14日为1个疗程,疗程间隔4～7天。

　　对照组用低分子右旋糖酐500ml静脉滴注,每日1次,14日为1个疗程,疗程间隔4～7天。

　　两组均辅以常规防治脑水肿、抗感染、控制血压、血糖等治疗,并口服中药补阳还五汤加减,每日2～3次水煎口服。

　　所有病例均连续观察6周,治疗前后分别检查血液流变学、血沉,逐日记录症状、体征变化情况。

　　治疗效果

　　疗效评定标准依照1986年全国第二次脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准。

　　治疗组经治疗基本治愈31例,显著进步16例,进步11例,无变化2例,总有效率96.6%；对照组基本治愈17例,显著进步11例,进步18例,无变化4例,总有效率92%。两组疗效相近,无显著性差异(P＞0.05),但治疗组的基本治愈率较对照组为优,两者之间有显著性差异(P＜0.05)。

　　两组治疗前后血液流变学指标相比显示治疗组治疗后各项指标均有明显改善,而对照组仅血沉较治疗前有改善,说明在改善血液流变学各项指标方面治疗组亦较对照组为优(P＜0.05)。

　　体会

　　中风为临床常见病,中医认为其病因为起居不慎,情志所伤以致机体阴阳失衡,气血运行受阻,脑窍血脉不通,肌肤筋脉失养,瘀血阻络,且多兼气滞。川芎为血中气药,能上行头目,下行血海,川芎嗪为川芎的主要有效成分,可抑制血小板聚集,降低血液粘稠度,改善血液流变性；蝮蛇抗栓酶有降低和溶解纤维蛋白、降低血小板粘附率、降低血液粘稠度、扩血管、改善微循环的作用。二药合用可使急性缺血性中风患者临床症状及血液流变性改善,血沉下降。

　　文献报道蝮蛇抗栓酶、川芎嗪均有影响凝血、引起出血的作用,但只要治疗剂量、疗程适当,注意检查患者的凝血功能,即可避免或减少其副作用。

收稿日期 1999-05-24