中风防治灵治疗急性缺血性脑卒中的临床研究
急救快车
河南省西平县中医院河南西平463900 袁建平；朱富新；田桂云
关键词：脑卒中；缺血性；急性；中风防治灵；临床研究
摘要：目的：探讨中风防治灵治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法：248例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组124例和对照组124例。2组均静滴复方丹参注射液；治疗组加服中风防治灵胶囊5粒，对照组加服维脑路通片0.3g。2组均每日3次，15日为1个疗程。结果：治疗组临床疗效显著优于对照组(87.10％和69.35％，Ｐ＜0.05)，治疗组治疗后血液流变学各指标较治疗前和对照组治疗后明显下降(Ｐ＜0.05或Ｐ＜0.01)。结论：中风防治灵可明显改善缺血性脑卒中患者的血液流变性，疗效可靠。1996年以来，我院应用中风防治灵胶囊治疗急性缺血性脑卒中患者248例，现报告如下。１资料与方法
1.1病例：入选患者均符合1995年全国第４届脑血管病会议制定的诊断标准〔１〕，且符合下列条件：年龄75岁以下；急性缺血性脑卒中发病在72小时内。将入选病例248例随机分为治疗组和对照组。治疗组124例中男69例，女55例；年龄49~75岁，平均60.8岁。对照组124例中男73例，女51例；年龄48~74岁，平均60.2岁。中医诊断标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》中风部分。
1.2排除标准：①短暂脑缺血发作；②经检查证实由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫、代谢障碍、风湿性心脏瓣膜病、冠心病及其它心脏病合并心房纤颤，引起脑栓塞者；③合并肝肾造血系统和内分泌系统严重原发疾病、精神病患者。
2组患者性别、年龄、病程、临床分类及病情程度均无明显差异(Ｐ均>0.05)，具有可比性。
1.3治疗方法：治疗组口服中风防治灵胶囊（主要成分：黄芪、水蛭、桃仁、天麻、大黄等，每粒装药粉0.5g，相当于生药1.5g，由本院制剂室制成），每次５粒，每日３次；复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖或生理盐水250~500ml中静滴，每日1次，15日为1个疗程。对照组口服维脑路通片，每次0.3g，每日３次；复方丹参注射液用量及用法同治疗组。治疗期间２组均可根据情况配伍使用抗生素、脱水剂、降压药、降糖药等。
1.4观察指标：观察2组患者治疗前后临床症状、体征及神经功能缺损程度的变化，并检测血液流变学指标变化。
1.5疗效评定标准：参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》，治疗前满分28分，起点分最高不超过18分。疗效评定采用尼莫地平方法：［（治疗前积分－治疗后积水）/治疗前积分］×100％。基本痊愈≥85%，显效≥50%，有效≥20%，无效<20%。
2 结果
2.1 2组治疗后临床疗效比较见表1。
2.2 2组治疗前后血液流变学指标比较见表2。
3 讨论急性缺血性脑卒中多属祖国医学中风、中经络范畴，其发生主要原因为情志不舒，起居失宜，心、肝、肾三脏阴阳失调，致使气血虚损，气滞血瘀或肝风内动，痰浊壅阻，痰瘀互结，阻于经络、脑窍而发病。现代医学认为，中风系指脑动脉粥样硬化，血液黏稠度增高，血流阻力增加，血管管腔狭窄所致，患者血液处于高凝状态，有浓、黏、凝、聚的特点〔2〕。中风防治灵胶囊中黄芪、黄精益气养血、滋阴通脉；水蛭、桃仁破血逐瘀，通经活络；天麻平肝熄风；大黄祛浊泻下，使瘀血去、新血生。诸药合用，益气破血祛痰，滋阴熄风通络，切中中风病风火痰瘀虚之病机，使气旺血行，瘀祛络通，风熄窍开。现代药理学研究表明，水蛭具有较强的抗凝、抗栓和降血脂作用〔３〕；生大黄、水蛭可活血祛瘀，改善全血黏度及血浆黏度〔４〕；桃仁等活血化瘀药有抑制血小板聚集、清除纤维蛋白原、降低血黏度、抗血栓形成、扩张血管和改善微循环作用〔５〕；黄芪总黄酮可直接清除氧自由基，阻断脂质过氧化反应〔６〕。本研究表明，中风防治灵胶囊联合复方丹参注射液治疗急性缺血性脑卒中，疗效优于维脑路通联合复方丹参注射液，安全且无不良反应。
参考文献〔１〕中华神经科学会．脑血管疾病分类诊断要点，神经功能缺损程度评分标准〔Ｊ〕．中华神经科杂志，1996，29:376.〔２〕陈汝兴．应加强脑血管疾病活血化瘀治疗的研究〔Ｊ〕．中国中西医结合急救杂志，2000，7(3)：１31-132.〔３〕黄泰康．常用中药成份与药理手册〔Ｍ〕．第１版．北京：中国医药科技出版社，1994．646-648.〔４〕杨万章，吴海琴，虢周科，等．加用逐瘀化痰汤对脑出血急性期患者外周血白细胞影响的观察〔Ｊ〕．中国中西医结合急救杂志，1999,6(10)：451-453.〔５〕李家增，贺石林．血栓形成与临床医学〔Ｍ〕．第１版．长沙：湖南科学技术出版社，1991．488-597．〔６〕汪德清，王成彬，田亚平，等．黄芪总黄酮对缺血-再灌注损伤模型中一氧化氮的作用及其影响〔Ｊ〕．中国中西医结合杂志，1999,19(4)：221-233.
第1作者简介：袁建平(1969-)，男(汉族)，河南省西平县人，主治医师。
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