安神舒郁疗法治疗中风后焦虑状态60例

中医杂志 2000年第3期第41卷 临床报道

作者：杜玉玲　钱仁义

单位：河南中医学院第一附属医院　450000

　　中风病伴发焦虑状态临床发病率较高，严重影响中风病患者的康复。我们采用安神舒郁疗法治疗,获良好疗效。

　　1　一般资料

　　选择90例我院中风科诊断为中风病伴发焦虑状态的住院病人，按2∶1比例随机分为治疗组60例，对照组30例。其中治疗组男41例，女19例;平均年龄56.47岁；脑梗塞52例，脑出血8例。对照组男22例，女8例;平均年龄54.62岁；脑梗塞27例，脑出血3例。两组具有可比性(P＞0.05)。90例均为急性中风中经络患者，符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》关于中风病诊断标准，全部病例均经脑CT或MRI检查。焦虑症的诊断符合《精神病学》制定标准。

　　2　治疗方法

　　治疗组在中风病常规治疗基础上，采用安神舒郁疗法，基本方药：朱砂1g，珍珠母30g，栀子12g，黄芩12g，川牛膝30g，丹参20g，川芎15g，郁金12g，半夏12g，石菖蒲15g，香附15g，合欢皮15g。肝风盛者加天麻、钩藤；大便秘结者加生大黄、桃仁、枳实。水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。对照组仅对中风进行常规治疗。两组均4周为1疗程。

　　3　结果

　　采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)于治疗前后对两组病例分别测评。疗效标准：临床治愈：SAS积分减少50%以上；显效：积分减少25%～50%；无效：积分减少25%以下。

　　两组治疗前后SAS变化：治疗组疗前SAS标准为61.83±9.46，对照组60.73±10.80，经t检验，两组无明显差异(P＞0.05)。治疗组疗后SAS标准分为39.67±7.52，与疗前相比，有极显著性差异(P＜0.01)；对照组为48.36±9.75，与疗前比差异显著(P＜0.01)。疗后两组对比，差异极显著(P＜0.01)，治疗组明显优于对照组。

　　临床疗效：治疗组治愈38例，好转17例，无效5例，总有效率91.7%；对照组治愈9例，好转11例，无效10例；总有效率66.7%，经Ridit分析，u＝3.07，P＜0.01，两组差异显著，治疗组明显优于对照组，治疗中未发现不良反应。

　　4　讨论

　　中风后其病理产物风、火、痰、瘀等邪毒郁积体内，不得正常疏泄，上犯清窍而发病。方中朱砂镇心安神、泻心火，珍珠母平肝潜阳、安神定惊；栀子、黄芩清心肝之热，解火郁，助朱砂、珍珠母清热除烦，平抑肝阳。川牛膝引血下行，滋补肝肾,助珍珠母平郁之逆；川芎行气活血，丹参活血化瘀、养血安神，治血瘀；郁金行气解郁、香附疏肝理气、合欢皮安神解郁，治肝郁；清半夏燥湿化痰,石菖蒲化痰开窍，解痰郁，与栀子、黄芩、郁金配伍尚有豁痰开窍、凉血清心之功。诸药配伍共奏安神舒郁之效。