生大黄粉神阙贴敷治疗中风便秘75例

中国中西医结合杂志 2000年第2期第20卷 短篇报道

作者：伦新

单位：伦新（广州中医药大学第一附属医院 广州　510405）

　　便秘是中风病的常见伴随症状之一，对中风的转归具有较大的影响。近年来我们对75例中风便秘采用生大黄粉加白酒神阙穴贴敷进行治疗，收到了满意效果，现报道如下。

　　临床资料

　　150例均系我院针灸病区1995～1998年的住院患者，头颅CT检查，出血性中风者58例，缺血性中风者74例，混合性中风者18例；既往有便秘史者25例。随机分两组，治疗组75例，男49例，女26例；年龄31～82岁，平均56.5岁；病程3～150天；缺血性中风37例，出血性中风29例，混合性中风9例。原有病变：高血压病59例，高血脂57例，冠心病21例，糖尿病23例。对照组75例，男48例，女27例；年龄30～80岁，平均55岁；病程4～150天。缺血性中风37例，出血性中风29例，混合性中风9例。原有病变：高血压病56例，高血脂60例，冠心病20例，糖尿病20例。两组情况比较无显著性意义，具有可比性。参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》，所有患者均符合：(1)有中风病史；(2)排便时间延长，3天以上1次，粪便干燥坚硬；(3)排除肠道器质性疾病。

　　治疗方法

　　治疗组均采用生大黄粉3g，用50～60度白酒调成糊状，贴敷于神阙穴，外用敷料胶布(胶布过敏者用绷带)固定，每天于局部用50～60度白酒约5ml加湿1次，3天换药1次，5次为1个疗程。对照组给予苁蓉通便口服液(甘肃省天水制药厂，每支10ml)，每次1支，每天2次，清晨及睡前服用。两组均常规治疗中风。

　　结果

　　1　疗效判断标准　根据《中医病证诊断疗效标准》评定疗效，2天以内排便1次，便质转润 ，解时通畅，短期无复发为显效；3天以内排便，便质转润，排便欠畅为好转；症状无改善为无效。

　　2　治疗结果　治疗组75例中显效55例，好转14例，无效6例，总有效率为92.0%。对照组75例中，显效22例，好转28例，无效25例，总有效率66.7%。经统计学处理(χ²＝14.68，P＜0.01)，治疗组有效率明显高于对照组。

　　3　治疗组疗效与病种的关系　缺血性中风37例，显效29例，好转7例，无效1例；出血性中风29例，显效23例，好转5例，无效1例；混合性中风9例，显效3例，好转2例，无效4例。经统计学处理(多组R值的均数检验，χ²＝1.04，P＞0.05)，生大黄粉神阙贴敷治疗上述中风诸类型之间的便秘的疗效无显著性差异。

　　讨论

　　中风多发生于中老年人，其全身脏腑机能减退，胃肠蠕动减弱，而出现便秘症状。中医学认为，脐为先天之结蒂，后天之气舍，介于中、下焦之间，又是肾间动气之处，故神阙穴与脾、胃、肾的关系最为密切。刺激该穴，能通过脐部的经络循行速达病所，起到疏通经络，调达脏腑，润肠通便的作用。临床对于便秘处理，通常采用口服缓泻剂或外用开塞露，但前者易给患者带来胃肠不适，后者使用时，对于老年患者甚为不便。生大黄粉穴位贴敷则克服了以上不足，并收到满意通便效果。其机理可能是穴位刺激，药物局部吸收双重作用。此法不仅给药途径便捷，起效快，连续贴敷多次未见副作用及局部破溃，且可避免部分患者合并腹痛、恶心呕吐而不能口服的困难。

(收稿：1999-08-09　修回：1999-10-25)