中风丸治疗中风85例临床疗效观察

湖北中医杂志 2000年第3期第22卷 专病证治

作者：王道春　张思忠　冯瑜

单位：湖北省随州市中医医院　441300

　　关键词： 中风；中经络；中医药疗法；中风丸

　　我院自1998年以来在对症治疗的基础上，加用中风丸治疗中风病人85例，取得一定疗效。现报告如下。

　　1　临床资料

　　所选病例均为中风中经络证型，以半身不遂症状为主。诊断标准参考1994年国家中医药管理局制定的中风病诊断标准，全部病例均经CT或MRI明确诊断。

　　治疗组85例中，男55例，女30例；年龄最小者40岁，最大者71岁；病程最短者1天，最长者3年；脑梗塞58例，脑出血27例；

　　对照组33例，男22例，女11例；年龄最小者39岁，最大者71岁；病程最短者1天，最长者1年，脑梗塞25例，脑出血8例。

　　2　治疗方法

　　2.1　治疗组

　　(1)脑梗塞：入院后即开始服用中风丸(人参、黄芪各18g，白术、白芍、川芎、熟地、僵蚕、乌梢蛇、地龙、桃仁、红花、续断各15g，茯苓、全虫各10g，当归5g，丹参24g，桑寄生14g)。上药烘干碾末，蜜制为丸，每丸3g。每次2粒，3次/d。常规治疗：静脉点滴丹参注射液、刺五加注射液。配合针刺治疗。1次/d。

　　(2)脑出血：病情稳定后服用中风丸，服法同上；常规治疗(20%甘露醇、脑复素等)；病情稳定后行针刺治疗。

　　2.2　对照组

　　常规治疗及针刺治疗同治疗组，但未使用中风丸。

　　3　观察项目

　　观察治疗后瘫痪肢体肌力恢复情况：

　　0级：完全瘫痪；1级：肌肉可收缩，但不能完成动作；2级：肢体能在床面移动，但不能抬起；3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力；4级：能作抗阻力的动作，但较正常人差；5级：肌力正常。

　　4　治疗结果

　　4.1　疗效评定标准

　　临床治愈：症状体征消失，生活自理，肌力恢复到5级；显效：症状、体征明显改善，肌力达到3～4级；有效：症状、体征部分改善，肢体功能有一定恢复，肌力达到1～2级；无效：经治两周以上，症状和体征无改善，肌力无变化。

　　4.2　两组治疗前后肌力变化　参见表1。

表1　两组治疗前后肌力变化情况比较

　　4.3　两组临床疗效比较　参见表2。

表2　两组临床疗效比较

　　两组疗效差异极显著，(P＜0.01)。5　典型病例

　　刘某，女，54岁，1998年4月14日入院。患者一周前突然发病，左侧肢体不能活动，伴头痛、头晕。某医院CT检查，诊为脑左侧内囊梗塞。经对症处理后头痛、头晕症状缓解，但左侧肢体仍不能活动，遂转入我院治疗。刻诊：患者神清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口角向右歪斜，颈软。躯体左侧肢体偏瘫，左上肢肌力为1级，下肢肌力为2级，肌张力正常。舌质淡红，苔薄白，脉细涩。中医诊断：中风(中经络，气滞血瘀型)；西医诊断：脑梗塞。

　　治疗：口服中风丸，每日2粒，3次/d，配合静脉点滴丹参注射液及针刺治疗。治疗16天后，患者行走自如，口角歪斜症状消失，上下肢肌力均恢复至5级，临床痊愈出院。随访至今未复发。

　　6　讨论

　　中风的发病机理多为气血瘀滞、脉络不通。中风丸方中，续断、桑寄生滋补肝肾，八珍汤加黄芪补气血，桃仁、红花、丹参活血化瘀、疏通经络，乌梢蛇、地龙通经活络，全虫、僵蚕熄风止痉。全方具有益气养血、活血化瘀的作用。从临床情况看，脑梗塞患者，服用中风丸越早，效果越好。因为中风丸一方面有活血化瘀、促进瘀血吸收的作用，另一方面又有抗凝加重出血的副作用，因此脑出血的病人应在病情稳定后再用。临床观察表明，本方能有效地扩张脑血管，增加脑血流量，促进出血部位瘀血吸收，或改善梗塞部位脑组织供血供氧，促进神经细胞功能恢复。

收稿日期：1999-11-18