小儿支气管哮喘特异性IgE的研究

江苏医药 2000年第8期第26卷 临床经验

作者：刘琴　陈天丽　陆雪龙

单位：（210006　南京市第一医院儿科）

　　支气管哮喘是一种常见的小儿呼吸道过敏性疾病，由于本病反复发作，严重威胁着患儿的健康。我院于1995年开展了小儿支气管哮喘特异性IgE的研究，现将结果报告如下。

资料与方法

　　诊断标准：（1）婴幼儿哮喘（计分法）：喘息发作≥3次3分；肺部哮鸣音2分，喘息症状突然发作有其他特应性病史和一、二级亲属中哮喘病史各1分。总分≥5分者。（2）3岁以上儿童哮喘，喘息呈反复发作者，肺部哮鸣音平喘药有明显疗效。

　　对象：支气管哮喘50例。男32例，女18例，支气管哮喘46例，婴幼儿哮喘4例；发作期31例，缓解期19例。

　　方法：用美国DPC公司生产的ALASTATEZA药盒测定人血清中特异性IgE抗体，将血清加入配体的试管中，再加入配体化的过敏原，再加抗配使特异性的IgE依靠过敏原特异地连接在包被管上，清洗后去除剩余物，加入酶标抗IgE抗体清洗再加入OPO使之显示在光密度计上。

结　　果

　　50例哮喘病人的血清特异性IgE的观察。其结果为HP₁A（屋尘、表皮螨属、粉状螨属、蟑螂）阳性为39例（78％）、FP₅A（鸡蛋白、牛奶、大豆）阳性5例（10％）、MPA（青霉菌属、分枝孢子菌)阳性2例（4％）、TP₁A（枫树、橡树、榆木、胡桃树）阳性1例（2％）。从以上结果可以看出支气管哮喘的血清特异性IgE以屋尘、螨、蟑螂为多见，其次为鸡蛋白、牛奶、大豆、青霉菌属、分枝孢子菌、枫树、橡树、榆木、胡桃树等等。两种特异性IgE同时阳性者11例。50例支气管哮喘中31例正在发作期，特异性IgE27例阳性（88％），19例为缓解期特异性IgE15例阳性（79%）。说明了发作期的阳性率稍高。50例支气管哮喘的特异性IgE结果中阴性者8例，其中4例为婴幼儿哮喘，其阴性率占婴幼儿哮喘的100％，是否婴幼儿哮喘的血清特异性IgE阳性率低，有待进一步观察。

　　30例正常儿童作对照血清特异性IgE均为阴性。

讨　　论

　　免疫学研究表明哮喘这一特异性过敏反应与基础IgE值和特异性IgE反应有关。特异性IgE参与速发型的过敏反应为Ⅰ型变态反应中的反应素。许多哮喘病人过敏性体质对多种物质过敏。即很多抗原可以诱发哮喘病人的Ⅰ型变态反应使哮喘发作。

　　本文通过对50例观察过敏原以尘螨等为首位与有关报道皮肤螨过敏试验相一致。另哮喘的发作期与缓解期过敏原有一定的差异。发作期IgE的阳性率较高于缓解期。婴幼儿哮喘的特异性IgE阳性率明显较儿童支气管哮喘为低。特异性IgE研究结果，为支气管哮喘患儿找出了过敏原，为哮喘的病因及治疗提供了依据，并可指导患儿避免接触过敏原。在治疗上对哮喘病儿可开展特异性脱敏疗法，在预防上可避开过敏原。