儿童哮喘肺炎与氧自由基关系探讨

江苏医药 2000年第8期第26卷 短篇论著

作者：吴静　沈土生　毛菲菲　施丽萍

单位：吴静　沈土生（210039　上海梅山医院儿科）；毛菲菲　施丽萍（210039　上海梅山医院检验科）

　　我科从1997年2月至1998年4月对19例儿童哮喘、43例支气管肺炎住院患儿、30例健康儿童作对照组，开展了血清丙二醛（MDA）含量、血清超氧化物歧化酶（SOD）测定，现报告如下。

临床资料

　　一、一般资料

　　哮喘组：符合1992年全国儿科协作组制定的儿童哮喘诊断标准，轻度12例，中重度7例，男13例，女6例，年龄3～12岁，平均6.5岁。

　　肺炎组：按照卫生部颁布小儿肺炎防治方案的诊断标准，轻型35例，重型8例，男24例，女19例，年龄1个月～12岁，平均2岁3个月。

　　对照组：健康儿童30例，男18例，女12例，年龄6个月～12岁，平均3岁8个月。

　　二、检测方法

　　超氧化物歧化酶测定：采用黄嘌呤氧化酶化学发光法测定，单位 NU／ml。

　　丙二醛含量测定：采用硫代巴比妥荧光法测定，单位nmol／ml。试剂盒由南京建成生物工程研究所提供。

　　三、统计学处理

　　实验数据平均数±标准差（±s），P检验。

　　四、结果

　　哮喘、肺炎MDA、SOD与对照组数据比较见表1、2。

表1　哮喘组血清MDA、SOD变化（±s）

表2　肺炎组血清MDA、SOD与对照组对比（±s）

　　哮喘组急性期轻症患儿MDA、SOD与对照组比较，无显著差异（P＞0.05）；而中重度发作患儿MDA升高，SOD下降与对照组比较，差异显著（P＜0.01），且恢复期SOD虽有上升，MDA含量有所下降，但均未达到正常水平。

　　肺炎组无论极期、恢复期，轻症或重症患儿MDA含量增高，SOD降低与对照组差异显著。病情越重，变化越显著，恢复期MDA含量虽有下降，SOD有所上升，也未达到正常水平。

　　肺炎组SOD降低，MDA含量增高比哮喘组明显。

讨　　论

　　一、下呼吸道感染与氧自由基的关系

　　当肺组织炎症时，机体多形核白细胞对微生物及异物进行吞噬过程中产生大量氧自由基，氧自由基在杀灭病原微生物的同时，还可协同其它炎性介质，引发肺血管内皮细胞、气道上皮细胞及肺间质细胞的损伤，本文的实验结果哮喘和肺炎患儿急性期血清MDA增高，SOD活性降低，恢复期两者虽有变化（MDA降低、SOD上升），但仍未达到正常水平。说明下呼吸道感染，哮喘、肺炎存在氧自由基代谢紊乱，而且氧自由基对下呼吸道的损害是持续的。

　　二、氧自由基与哮喘的关系

　　哮喘已被公认是一种气道的慢性炎症，并不同于一般感染，是由吸入变应原、其它刺激物或病毒感染后所引起，以嗜酸细胞浸润为主，而在相同条件下，嗜酸细胞产生自由基的量比嗜中性粒细胞大3倍，而且持续时间更长，而本文结果哮喘急性期轻度发作患儿MDA虽有增高，SOD稍下降，但与对照组比较无明显差异，而中重度发作患儿MDA增高，SOD下降与对照组有显著差异，但与重症肺炎比较，MDA、SOD变化要小，与文献报道哮喘急性期MDA、SOD变化与对照组差异显著，以及文献报道的小儿哮喘、支气管炎、肺炎MDA、SOD变化无显著差异，本文实验结果与文献存在差异，可能是哮喘表面激素吸入疗法在临床上推广应用有关。激素是非酶系统的抗氧化剂，由于它的应用减轻了氧自由基对肺组织的损伤。

　　三、氧自由基与肺炎的关系

　　本文实验结果看出，肺炎轻症、重症、急性期、恢复期MDA均有不同程度提高，SOD不同程度降低，与对照组比较，差异显著，说明氧自由基参与了肺炎的病理过程，与文献报道相一致，病情越重，MDA增高、SOD下降越明显，可能因重症肺炎时肺组织炎症反应严重所致，因此，在肺炎尤其是重症肺炎可以广泛开展抗氧化剂的治疗，如激素、大量VitC、VitE及丹参的应用，以减轻氧自由基对肺组织的一定损害是有益的。