小柴胡汤加味治疗支气管哮喘12例

新中医 2000年第2期第32卷 临床经验

作者：段元盛

单位：青海省西宁市城北区中医院，西宁市(810028)

　　笔者近年来采用小柴胡汤加味治疗支气管哮喘12例，取得了较好的疗效。现报道如下。

　　1　临床资料

　　12例均为门诊患者。年龄8～50岁。其中男8例，女4例。病程3个月～6年。

　　2　治疗方法

　　以小柴胡汤加味。药物组成：柴胡、黄芩、法半夏、党参、射干、地龙、乌梅、苍耳子、辛夷各10 g，生姜、炙甘草各6 g，大枣3枚。气喘甚者加紫苏子，纳呆者加山楂、陈皮、茯苓。儿童剂量酌减。每天1剂，水煎服。

　　3　治疗结果

　　治愈(症状解除，随访1年未发作者)4例，显效(症状解除，偶有发作者)8例。疗程最短者3天，最长者9天。

　　4　病案举例

　　陈某，男，46岁，工人，1996年10月5日初诊。自诉哮喘反复发作5年余，有间断吸烟史。5年前因患“支气管哮喘”，经某医院抗感染及对症治疗后，症状缓解，但此后每因感冒或遇天气变化易引起哮喘发作。此次发作又因感冒引起，用青霉素、地塞米松、氨茶碱及中成药后，未能完全缓解。诊见：呼吸困难，胸闷，乏力，咳痰色白量少，食欲欠佳，二便调，睡眠尚可，舌淡、苔白稍厚，脉弦滑。查体：口唇轻度发绀，双肺可闻及中等量哮鸣音，心率90次／分，心律齐，无病理性杂音。中医辨证为痰浊阻肺，气机失畅。治以宣畅气机，化痰定喘。方用小柴胡汤加味。处方：柴胡、黄芩、法半夏、党参、射干、乌梅、地龙、苍耳子、辛夷、紫苏子各10 g，陈皮、薄荷、生姜、炙甘草各6 g，大枣3枚。服3剂后，症状完全缓解，胸闷、乏力消失。上方去紫苏子、薄荷，加茯苓15 g，再服5剂，诸症悉除，随访1年未见复发。

　　5　体会

　　支气管哮喘临床上有虚喘、实喘之分。由外邪引起的多为实喘，其病在肺；由内伤引起的多为虚喘，其病在肾。笔者所观察的病例，是由外邪引起的发作期患者，以实喘表现为主。《内经》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。肺主宣降，肝主疏泄，三焦司气机水火的升降。肺的宣降要靠肝的疏泄和三焦的升降功能来进行调节。少阳枢机不利，气机郁遏，上逆于肺而致哮喘频作。治疗当以宣畅气机为主。小柴胡汤具有和解少阳、疏肝和胃、升清降浊的功效，药证合拍，故用小柴胡汤治疗支气管哮喘能收到良好疗效。■

收稿日期：1999-07-08