补肾防哮丸防治支气管哮喘30例疗效分析
湖北中医杂志 1999年第12期第21卷 临床研究与报道
作者：程水清
单位：湖北省黄冈市卫生学校(436100)
关键词：支气管哮喘；中医药疗法；补肾防哮丸
支气管哮喘是呼吸系统一种常见、多发病，临床治疗较为棘手，且病程迁延反复发作。我们根据前人经验，并结合自身心得，自拟补肾防哮丸，从1994年10月～1998年10月在临床上对30例支气管哮喘患者进行了临床观察，同时设立补肾防喘片对照组进行对照比较。现报告如下：
1 临床资料
病例来源均为专科门诊或专科病房出院后病人。病例诊断条件均符合中华医学会呼吸系病学会拟定的支气管哮喘诊断标准。其中男性29例，女性17例；年龄最大者60岁，最小者13岁，病程3年～10年，10年以上10例。将46例患者，随机分成补肾防哮丸治疗组(简称治疗组)，共30例，中药补肾防喘片对照组(简称对照组)，共16例。两组临床资料相同，具有可比性。
2 治疗方法
补肾防哮丸：补骨脂、淫羊藿、巴戟天、熟地、山萸肉、菟丝子、白术各30g，黄芪、党参、丹参各60g，五味子、附片各12g,法夏15g，雄蜂蛹各40g。按比例研粉，制成蜜丸或水丸。每次10g，2～3次/d。于每年10月初开始服药，每疗程3个月，连续治疗2个疗程。急性发病时不用停药，视病情对症治疗。对照组口服补肾防喘片(市场有售)每次3～5片，3次/d，温开水送服，其疗程同治疗组。
服药前应对患者进行系统体检、实验室检查、X线检查，以及免疫功能检查，其中包括血清免疫球蛋白、T淋巴细胞转化率(LTT)、E-玫瑰花结形成率(E-RFT)、C3等。治疗期间停用任何影响免疫功能的药物，于疗程结束后复查免疫功能指标。连用2年
后统计疗效，并定期随诊、随访。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准 参考中华医学会呼吸系病学会1984年制定的“支气管哮喘的诊断、分期和疗效评定标准”，临床治愈：不需任何药物，保持无症状1年以上；显效：偶用支气管舒张药物或续服补肾防哮丸而缓解喘息者；有效：喘息症状较前减轻，但时常需要药物治疗者；无效：服药后各种症状与体征无变化者。
3.2 结果 参见表1。
表1 两组治疗结果比较(%)
| 组别 |
n |
临床治愈 |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效率 |
| 治疗组 |
30 |
10 |
10 |
8 |
2 |
93.3 |
| 对照组 |
16 |
4 |
5 |
3 |
4 |
75 |
经两样本比较的秩和检验，P＜0.05，说明治疗组的临床疗效较对照组为优。
两组治疗前后，症状与体征改善的情况见表2。
表2 两组治疗前后症状及体征改善情况比较
| 组 别 |
|
n |
咳嗽 |
胸闷 |
自汗 |
背冷 |
易感冒 |
面黄形瘦 |
| 治疗组 |
前 |
30 |
30 |
20 |
23 |
25 |
27 |
21 |
| 后 |
30 |
12 |
8 |
6 |
11 |
4 |
9 |
| 对照组 |
前 |
16 |
16 |
13 |
12 |
15 |
12 |
14 |
| 后 |
16 |
8 |
8 |
8 |
11 |
7 |
8 |
两组治疗前后，免疫功能改善的情况见表3。
表3 两组治疗前后免疫功能检测指标
| 组别 |
|
IgG(mg/dl) |
IgA(mg/dl) |
IgM(mg/dl) |
LTT |
E-RFT |
C3(mg/dl) |
| 治疗组 |
治前 |
1028.2±523.4 |
860.4±234.1 |
148.6±23.4 |
54.3±6.2 |
50.4±6.8 |
77.8±31.2 |
| 治后 |
1836.4±423.5* |
2356.8±415.4** |
316.4±82.5* |
68.8±4.8** |
67.6±5.3** |
89.4±30.4 |
| 对照组 |
治前 |
1126.4±426.3 |
1024.5±324.5 |
102.4±12.6 |
52.6±7.2 |
50.4±2.2 |
78.1±31.7 |
| 治后 |
1242.6±326.3△ |
1324.6±242.7△ |
116.5±14.3△△ |
56.4±6.8△ |
56.9±2.4△△ |
80.8±32.4 |
注：与治疗组治疗前比较**P＜0.01，*P＜0.05；与对照组治疗后比较△△P＜0.01，△P＜0.05。
由上表可见，治疗组治疗后与治疗前比较，IgA、LTT、E-RFT有非常显著性差异(P＜0.01)，IgA、IgM有显著性差异(P＜0.05)，C3无显著性差异(P＞0.05)；治疗组治疗后与对照组治疗后比较，IgG、IgA、LTT有显著性差异(P＜0.05)，IgM、E-RFT有非常显著性差异(P＜0.01)，C3无显著性差异(P＞0.05)。
4 体会
支气管哮喘的发生，中医学认为主要责之于肺、脾、肾三脏功能亏虚，且以肾虚为主，常贯穿于发病的整个过程。大量的临床资料表明，哮喘患者的内环境、神经-内分泌系统异常，表现为下丘脑垂体-肾上腺皮质功能不全。补肾防哮丸的拟方原则就是根据发时治肺、平时治肾的观点，在借鉴古今及全国各地经验基础上，筛选具有良好健脾益肺补肾功能的黄芪、雄蜂蛹、淫羊藿、党参等药组成，更侧重于补肾益气。其中黄芪、党参为益肺健脾、敛汗固卫之要药；雄蜂蛹系指蜜蜂雄蜂幼虫从封盖后尚未羽化出房的雄性个体，为补肾之妙剂，内服功能滋 阴养血、补肾壮阳，为健脾益肾之佳品，与黄芪共为主药，相得益彰；淫羊藿、山茱萸等补肾益气填精。诸药合用使正气得以恢复，脾胃功能得以健运，肾中精气不断充实，从而可明显改善症状、体征，预防哮喘的复发。
本组病例经临床系统观察，其有效率达93.3%，较对照组补肾防喘片的临床疗效为优。本组病例治疗前后，其他各种症状体征及血清免疫球蛋白、淋巴细胞转化率、E-玫瑰花环形成率均较治疗前有一定的改善及提高，说明本方能增强患者机体体液免疫和细胞免疫功能，提高机体的抗病能力，使哮喘患者的季节性发病得到预防，体质得以改善。
(收稿日期：1999-08-10)
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