比气道传导率对哮喘严重度分级意义的探讨

中华结核和呼吸感染 1998年第4期第0卷 论著摘要

作者：孟自力　殷凯生　蒋雷服

单位：223300 淮阴，江苏省淮阴市第一人民医院(孟自力)；南京医科大学第一附属医院(殷凯生、蒋雷服)

　　在支气管哮喘的诊断中，常用的肺功能指标为第一秒用力呼气容积(FEV₁)。我们探讨比气道传导率(sGaw)及气道阻力(Raw)在哮喘诊断，尤其是严重度分级中的应用价值。

　　对象　所选60例哮喘患者均属非急性发作期，全部符合1992年12月第一届全国哮喘会议制定的支气管哮喘诊断标准^［1］，并根据其严重度分级分为轻、中、重3组，每组20例，其中轻度组男14例，女6例，年龄25～56岁；中度组男11例，女9例，年龄31～59岁；重度组男10例，女10例，年龄23～66岁。

　　方法　采用Sensor Medics 6200型人体体积描记仪，首先测定流量-容积曲线，患者稍休息后再测定气道阻力，由计算机计算出各项指标的数据。我们研究所选指标为FEV₁、Raw及sGaw(以实测值占预计值的百分比表示)。

　　统计学处理采用t检验，同时对整体的FEV₁%和sGaw%进行相关分析。

　　结果　60例哮喘患者的三项肺功能指标见附表。FEV₁%和sGaw%两项指标之间存在显著的正相关(r=0.5038，P＜0.01)。

附表　哮喘患者的三项肺功能指标测定结果(±s)

　　注：与轻度组比^*P＜0.01，与中度组比^**P＜0.01，与中度组比^▲P＞0.05　　讨论　本组结果显示，sGaw和FEV₁在哮喘的严重度分级中，均为十分敏感的指标。但是FEV₁只能间接反映气道阻力的变化，且影响因素较多^［2］，如FEV₁测定时需要患者做深吸气后用力呼气动作，对一些接受能力较差的患者来说，很难理解用力呼气的确切含义，同时哮喘患者深吸气和用力呼气时均可能引起气道口径的改变，且反复测定易致疲劳，这些都会影响测试结果的准确性和稳定性。而sGaw则是一项直接反映气道阻力大小的指标，测定时只需患者进行每秒一次的浅快呼吸，气流出入气道所受的阻力最小，重复性好，不易产生疲劳，也不受测定当时肺容积大小的影响，从而可以更直观、准确地反映哮喘患者气道阻塞的严重程度。Raw随哮喘严重度的增加虽呈上升趋势，但中、重度间差异无显著性，这是由于该指标受到测定当时肺容积大小的影响，而不同个体的肺容积各不相同，因此该指标不适于进行个体间的相互比较。

　　参考文献

　　1　中华医学会呼吸系病学会哮喘学组.支气管哮喘的定义诊断严重度分级及疗效判断标准(修正方案).中华结核和呼吸杂志，1993，16(哮喘增刊)：5-8.

　　2　穆魁津，林友华，主编.肺功能测定原理与临床应用.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1992，111-121.

(收稿：1997-04-02　　修回：1997-12-24)