补泻手法治疗哮喘病143例疗效观察

黑龙江医药科学 2000年第3期第23卷 临床研究

作者：张忠志　马峰峻

单位：张忠志（佳木斯大学第一附属医院）；马峰峻（佳木斯市中心医院）

关键词：补泻手法；哮喘；针刺；艾炙

　　我们在1993-06～1998-12间使用补泻手法对143例诊断为哮喘的病人施以治疗，效果满意，现报道如下。

　　1 一般资料

　　143例病人中男89例，女54例。＜30岁17例，31～50岁47例，＞50岁79例，均为支气管哮喘，其中就医时伴有喘息症候者52例，合并有肺气肿者91例。病程10年以下59例，11年以上84例。

　　2 针刺手法

　　根据临床辨证，将病例分为3组；补法组48例，泻法组65例，补泻兼施组30例，前二者是针对在临床上明显偏虚偏实之证，后者则对虚实夹杂、寒热夹杂的病证者、补泻兼施组除用针外，还有用艾炙者。

　　2.1 补法操作

　　准确取穴后，以左手拇指在穴位上沿经循按推引，促其气至；右手持针，刺进皮下后，在浅层(气)候气。出现针下沉紧，便可运用“推而内之”的手法，先浅后深，用隐力将针徐徐推进，约纳入1～2分，一般就会有酸胀感，再慢慢纳至一定深度，患者会有热胀感。若反应不明显者可依前法，再度行针，达到目的，乃出针，出针时，揉按针孔。

　　2.2 泻法操作

　　准确取穴后，沿经循按推引，促其气至，进针后，在深层候气，出现针下沉紧，即迅速插至一定程度，由深至浅，用隐力将针上提，即“动而伸之”的手法，并细细推动针体，边捻边退，徐徐提至浅层，病人可出现酸胀或循经传导感或针下凉感。若反应不明显，可依前法，再度施针。

　　2.3 补泻兼施

　　有些病的治疗，需先补后泻或先泻后补，可依前述补泻法混合操作。病属虚寒或经气下陷之证，再多结合炙法。主要用艾炙，一般灸至局部皮肤灼热。

　　3 疗效标准与治疗结果

　　以即时效果为主，分为显效、好转、无效3级。显效：症状消失，当日未作其它方法治疗而症状未见复发者。好转：症状有所缓解，停针后或需配合其他疗法。无效：针刺无效，改用其它疗法，疗效见附表。

附表 补泻手法对143例哮喘病人疗效

　　4 讨论

　　“虚实之要，九针最妙，补泻之时以针为之^[1]，指出针灸补泻与治疗效果有关，因而历来对补泻手法尤为重视。补者先浅后深，从外推内而入之，乃是因其阴阳内外而进退针耳的提插方法^[2]。邪气有余的实证，当用泻法；不足的虚证，当用补法。然而，笔者认为，尽管理论如此，在实践上尤要注意的是患者本人的机能状态。所谓机能状态，即指患者机体的阴阳平衡而言，亦即病情属阴属阳，属表属里，属寒属热，属虚属实的性质^[3]，因此，辨证尤为重要。只有认真辨证，加之比较准确的取穴配方，恰当的操作方法；方可起沉疴于针(灸)下，三者不能偏废，缺一不可。补泻手法与刺激强度之间亦存有重要关系^[4]。应当根据具体病人、具体医生、具体情况而定，从无定论。

　　参考文献

　　1.郝晋东,郑俊江,郑魁山.家传针法.中医杂志,1998;39(5):279

　　2.明.杨继洲.针灸大成.北京:人民卫生出版社,1963;139～142

　　3.詹青.运用通下祛邪法治疗内科危重症的经验.中医杂志,1998;39(9):525

　　4.李建媛.三伏灸治疗气管炎及哮喘58例疗效观察.针灸临床杂志,1996;12(9):32

(2000-01-04收稿 2000-03-19修回)