功能性不射精症的“神药相和”疗法

湖北中医杂志 1999年第6期第21卷 经验交流

作者：徐宏生

单位：武汉宏生不育症专科医院(430031)

　　不射精是男性功能障碍的常见病症，也是男性不育的重要原因。中医认为，精神因素导致精关失灵是功能性不射精症的主要病机。在药物治疗的同时，重视情志疏导与配合性行为的调整，可以调整精关开合功能，使之能正常射精。

　　治疗功能性不射精症应区分不同证型进行“神药相和”疗法，现介绍如下。

　　1　肝郁型

　　证见性交时久不射精，胸胁胀满，烦躁不安，情志抑郁，时而叹息，或纳呆嗳气，小腹坠胀。脉弦或弦紧，舌红苔白薄。治宜解郁通关，方用柴胡疏肝散加减：柴胡、香附、赤芍、枳壳、当归、香附、郁金、菖蒲、仙灵脾、肉苁蓉、车前子、路路通等。

　　精神治疗用性感集中方法，夫妻双方须先调和情志，互相抚爱，待双方出现情欲后，再行同房。

　　2　肾虚型

　　证见举而不坚，坚而不久，无力排出精液，头晕耳鸣，倦怠乏力，腰腿酸软，小便清长，时有梦遗。脉细或细沉，舌淡体胖，边有齿痕，苔薄白或润滑。治宜温肾通关，方用金匮肾气丸加减；桂枝、附子、干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、蜈蚣、全蝎、地龙、僵蚕、当归、韭子、白芍、牛膝等。

　　精神治疗用性饥饿疗法，男方在女方排卵期禁欲，积蓄精液。女方在排卵期间，先用性感集中法，刺激男方情欲，待男方出现射精欲望时再行房事。这种精神治疗一举两得，既可治疗不射精，还能增加受孕机会。

　　3　血瘀型

　　证见性交时阴茎坚久不得泄，甚至阴茎出现刺痛感，睾丸坠胀痛至小腹，急躁易怒，肌肤干燥。脉细涩或弦滑，舌黯，苔薄白或偏腻。

　　治宜化瘀通关，方用血逐瘀汤加减：桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、牛膝、桂枝、菖蒲、木通、桔梗、皂角刺、路路通等。

　　精神治疗用精液直观法。男方可采用手淫等方式，增加性快感，诱发射精意识，甚至以此增加受孕机会。男方经精液直观法诱导，会在某次性交中自行射精。

　　本症治疗贵在坚持，应克服急于求成的心理，越急于射精，越担心不射精，越是不能射精。究其原因，除了功能恢复的时间不足以外，焦虑情绪恰是影响治疗的重要因素。为此，神药相和疗法务必坚持不懈。只要夫妇双方尽可能做到精神放松，使药物治疗与精神治疗相辅相成，必会促使性功能早日康复。

(收稿日期：1999-01-18)