婴幼儿肺炎伴腹泻儿轮状病毒检测的意义

江苏医药 1999年第7期第25卷 专家经验谈

作者：颜引妹　杨咏华

单位：镇江医学院附属医院儿科（212001）

　　临床上婴幼儿肺炎常并发腹泻、腹胀等消化道症状。近年来又有文献报道小儿流行性腹泻的主要病原轮状病毒（RV）可导致肺炎，我院1994年～1997年对200例肺炎伴腹泻患儿进行RV检测，现报告如下。

　　临床资料

　　一、一般资料：选择婴幼儿肺炎伴腹泻儿200例为实验组，其中男123例，女77例，年龄最小为32天，最大为14个月，平均年龄4个月26天。对照组选择呼吸道感染不伴有腹泻儿50例，男27例，女23例，年龄最小为2个月4天，最大为12个月，平均5个月17天。

　　二、标本采集：实验组为婴幼儿肺炎后并发腹泻第2天的咽部分泌物与新鲜粪便；对照组为起病后第2天的咽部分泌物与新鲜粪便，同时送检，咽部分泌物采集时用消毒棉签在咽后壁作圆弧形绕一圈，放入生理盐水1ml即送检。

　　三、方法：直接血凝法。已知抗体测抗原，试剂名称为RV诊断血球，来源于南京军区南京总医院。

　　四、结果：实验组200例中，咽部分泌物存在RV36例，占18％，粪便中存在RV51例，占25.5％、咽部分泌物与粪便中同时存在RV33例，占16.5％，其中有2例查血RV为阳性；而对照组50例中2例咽部分泌物存在RV，1例粪便存在RV，而未见咽部分泌物与粪便同时存在RV者。两组经χ²检验P＜0.05，有显著意义。

　　讨　　论

　　轮状病毒感染常引起肠炎，起病急，常伴有发热和呼吸道感染症状，近年来国内外学者在RV胃肠炎口腔分泌物、气管灌洗液、胸水、脑脊液中均证实RV存在。有学者发现22％婴幼儿RV开始感染时仅表现为急性呼吸道感染而无腹泻，一般上感2天后出现腹泻，即RV感染先表现为呼吸道症状，继而消化道症状以及在咽部分泌物与粪便中同时检测出RV，提示RV通过呼吸道传播，经过1～2天的上呼吸道症状后可能由于吞咽使RV进入消化道，大部分被胃酸灭活，部分被十二指肠与空肠上段吸附而使其在此产生病理改变，引起腹泻。在某些情况下轮状病毒可通过胃肠屏障造成病毒血症，播散全身。2例血中查到RV结合临床符合病毒血症。

　　本文结果显示实验组200例，咽部分泌物与粪便同时存在RV有33例，占16.5％，而对照组50例中，未见咽部分泌物与粪便同时存在RV者。两组经χ²检验，P＜0.05，有显著意义，从而支持了轮状病毒除肠道感染外，可引起呼吸道感染，其临床特点常有呼吸道与消化道症状同时存在，症状轻重不一。本组症状较轻，但病情迁延，常伴有气喘，在治疗上我们给予抗病毒、口服思密达、低乳糖饮食，一般疗效比较好，平均一周均治愈。