洛美沙星与氧氟沙星治疗细菌感染性腹泻疗效比较

江苏医药 1999年第1期第25卷 经验点滴

作者：刘东平

单位：兴化市人民医院（225700）

　　我们从1997年6月～12月采用国产洛美沙星与氧氟沙星随机对照治疗感染性腹泻70例，报告如下。

　　临床资料

　　70例均为(采用卫生部1993年制订的中国腹泻诊断治疗方案)感染性腹泻、大便培养病原菌阳性，未经任何抗菌药物治疗的住院患者。70例采取随机分组的方法，氧氟沙星组32例，其中男21例，女11例。年龄18～60岁，平均为28.26岁。大便培养福氏志贺菌18例，宋内菌1例，副溶血菌10例，侵袭性大肠杆菌1例，豚鼠气单胞菌1例，类志贺吡邻单胞菌1例。洛美沙星组38例，其中男23例，女15例，年龄18～60岁，平均年龄为25.16岁。大便培养福氏志贺菌36例，肠炎沙门菌1例，副溶血菌1例。

　　治疗方法：

　　洛美沙星组：药物由常州第二制药厂生产，剂量0.2g，2次／日×5天，口服。

　　氧氟沙星组：药物由北京制药厂生产，剂量0.2g，3次／日×5天，口服。

　　治疗过程中除对症治疗及支持治疗以外，均不用其他抗感染药物治疗。

　　结果：洛美沙星组、氧氟沙星组治愈病例临床症状，平均恢复时间比较：洛美沙星组和氧氟沙星组发热分别为21.21小时、24.18小时；腹痛分别为1.65天、1.86天；便次分别为3.12次／天、3.60次／天；粪便镜检分别为3.22天、3.68天；细菌转阴分别为1.56天、2.25天。各项结果经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05）。

　　细菌阴转率比较：氧氟沙星32例除豚鼠气单胞菌1例、类志贺吡邻单胞菌1例外，细菌阴转30例，阴转率为93.75％，洛美沙星38例中，细菌阴转38例，阴转率为100％。两组细菌阴转率经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05）。

　　治愈率比较：洛美沙星治愈38例，治愈率为100％，氧氟沙星治愈30例，显效2例，治愈率为93.75％，有效率均为100％。

　　药敏试验：60株细菌药敏结果表明诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星分别敏感为48、50、55、51；中敏7、7、4、18；耐药5、3、1、10，耐药率分别为8.3％、5％、1.67％、16.67％。

　　讨　　论

　　本组用氧氟沙星与洛美沙星进行疗效比较观察。结果显示洛美沙星、氧氟沙星此类较新喹诺酮药物治疗细菌感染性腹泻疗效确切，两组有效率均为100％，且不良反应率低，未发现对肝、肾明显毒副作用。

　　本实验药敏试验结果显示，氧氟沙星耐药率为1.67％，洛美沙星耐药率为16.67％，差异有显著意义（P＜0.05），但从临床疗效观察，洛美沙星与氧氟沙星细菌阴转率、治愈率和临床主要征象平均恢复时间无明显差异（P＞0.05）。洛美沙星存在明显体内外抗菌活性的差异，与国外文献报道相似，洛美沙星这种体内外抗菌活性的差异，是由它的优良的药动学特性所决定的。洛美沙星易于口服吸收，有较长的血浆半衰期（t?1／2?为8小时），较低的血浆蛋白结合率（20％），在体内易形成冲击药物浓度，使它的血药浓度和尿液浓度为药敏值的数倍，达到快速杀灭体内病原菌目的。