思密达、痢特灵保留灌肠治疗小儿腹泻70例疗效观察

海峡药学 1999年第4期第11卷 药物与临床

作者：黄国辉　杨玉英

单位：福州儿童医院

　　腹泻病是儿科常见病，多发病。我院于1998年12月～1999年8月用思密达，痢特灵保留灌肠治疗小儿腹泻病，取得满意疗效。现报告如下：

　　1　临床资料

　　1．1　一般资料

　　本组110例均系1998年12月～1999年8月收住儿内科病人，其中治疗组70例 ，男53例，女17例，年龄2月～1岁42例，～3岁28例。病程：3．85±1．93 d。对照组，40例，男30例，女10例，年龄4月～1岁，22例，～3岁，18例，病程：3.25±1.96d。

　　1.2　临床表现

　　110例患儿均符合中国腹泻病诊断治疗方案中急性腹泻病的诊断标准^［1］，治疗组70例中，伴发热30例，伴轻度脱水46例，中度脱水4例，对照组40例中伴发热29例，伴轻度脱水28例，中度脱水2例。两组病人在发病时间，男女性别，伴随症经统计学处理，无显著性差异，有可比性。

　　1.3　实验室检查

　　治疗组，粪常规：脓细胞（＋），14例，～（++），6例，红细胞，（＋），7例，脂肪细胞，（＋）～（++），10例，血常规，血WBC＞10.0×10⁹／L，26例，＜10.0×10⁹／L，44例。对照组，粪常规，脓细胞（＋）8例，～（++）1例，红细胞（＋）2例，脂肪细胞（＋）～（++）4例，血常规，血WBC＞10.0×10⁹／L，18例，＜10.0×10⁹／L，22例，两组粪常规有脓细胞，红细胞给予大便培养，结果均未见致病菌生长。

　　2　治疗方法

　　110例随机分成两组，治疗组70例，对照组40例，治疗组每次给予生理盐水20 ml＋痢特灵，20 mg／kg＋思密达＜1岁，1／2包，＞1岁，1包。保留灌肠，药液保留20 min以上，每天1～2次，疗程3 d，对照组给予妥布霉素3～4 mg／(kg.d)治疗，两组根据脱水情况给予静脉补液或O.R.S口服，并饮食调整治疗。

　　3　疗效判定标准

　　根据1998年5月全国腹泻病防治会议关于腹泻病疗效判断标准的补充建议^［2］：显效：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失，有效：治疗72 h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善，无效：治疗72 h粪便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化。以上显效及有效称总有效率。

　　4.结果

　　治疗组在止泻时间，纠正脱水时间均明显短于对照组，经统计学处理（P＜0.01）有显著性差异，在退热时间也短于对照组，但经统计学处理（P＞0.05）无显著性差异（见表1）。

表1　两组病例临床症状纠正时间（±S）

　　治疗组和对照组的显效、有效、无效例数分别为65、4、1和20、16、4。治疗组中总有效率为98.5％，显效率为92.8％；对照组中总有效率为90％，显效率为50％，两组显效率经统计学处理（P＜0.05）有显著性差异。

　　5　药物副作用

　　思密达，痢特灵保留灌肠治疗小儿腹泻病未见药物副作用和直肠损伤的临床表现。

　　6　讨论

　　腹泻病为婴幼儿常见病，多发病，是一组多病原，多因素引起的疾病，多为急性起病，若治疗不当，常病程迁延，病情加重，可影响营养吸收，甚至生长发育障碍。思密达是一种天然的铝和镁硅酸盐，为双八面体蒙脱石，药理作用是对病毒和细菌有极强的吸附能力，使其失去致病力，对消化道粘膜有很强的覆盖保护作用，通过与粘液蛋白相互结合加强消化道粘液层的韧性以对抗攻击因子，恢复并维护粘液的屏障功能，帮助上皮组织再生，促进溃疡、糜烂灶修复。通过本组病例临床观察发现：感染性腹泻，特别是营养状况差的患儿，常出现大便次数多，量少，有少许粘液，这可能与小儿胃肠道发育不完善，消化酶活性低，肠道免疫功能不全，易发生混合感染有关，也与感染性腹泻的患儿，其病理改变常可累及整个消化道^［3］引起乙状结肠、直肠炎症有关。所以用思密达、痢特灵保留灌肠局部给药能促进乙状结肠，直肠的炎症控制，粘膜修复，控制腹泻等症状优于全身给药且减少全身毒副作用。思密达，痢特灵保留灌肠治疗小儿腹泻病，总有效率达98.5％，显效率达92.8％，疗效确实，可靠，未见明显毒副作用。

　　参考文献

　　1　方鹤松等：中国腹泻病诊断治疗方案　中国实用儿科杂志　1998；6，381～384

　　2　方鹤松等：98全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要　中华儿科杂志　1999；4∶239

　　3　王继山等主编：实用小儿胃肠病学，北京医科大学，北京协和医科大学联合出版社，北京，1997；389