中西医结合治疗小儿秋季腹泻58例观察
浙江中西医结合杂志 2000年第8期第10卷 病例报道
作者：林海玲 李强
单位：(浙江省景宁县人民医院 景宁323500)
采用中西医结合治疗幼儿秋季腹泻58例，获得满意疗效，报道如下。
1 临床资料
1999年11月～2000年1月秋季腹泻流行季节住院的腹泻患儿，按照1992年4月北京腹泻会 议制定的标准：大便次数＞5次/日，稀水样或蛋花汤样大便，无脓血，大便常规WBC≤5个/ HP或少许脂肪球，无RBC及脓球，常规培养(-)的患儿98例，随机分成两组，治疗组58例 ，男38例，女20例，年龄3～22个月，平均12.5个月，腹泻＞10次/日24例，发热24例，呕吐 46例，脱水54例，平均病程3.12天。对照组40例，男23例，女17例，年龄4～24个月，平 均13个月，腹泻＞10次/日17例，发热16例，呕吐28例，脱水38例，平均病程3.41天。两组 情况有可比性。
2 治疗方法
根据脱水程度均给予口服或静脉补液纠正脱水、酸中毒、电解质紊乱、调整饮食及相应 的对症处理。治疗组加中药治疗，方剂组成：山药10g，滑石、煨葛根各6g，焦三仙各5g ，陈石榴皮10g，羌活5g，银花炒炭10g，黄连炒炭1.5g，水煎服，1日1剂。临证加减： 呕吐加制半夏6g，白豆蔻壳3g；高热加淡豆鼓、连翘、薄荷各5g，发热加羚羊角0.5～1 g；臀红明显加马齿苋10g，炒黄芩炭3g；舌红苔少或光苔，口干、唇干改山药30g，加 石斛10g，乌梅肉5g；胃纳欠佳，脉络淡紫加炙内金5g，炮干姜炭0.5g。
3 治疗结果
观察止泻时间(粪便性状和便次恢复正常)，临床症状改善 (失水纠正，精神和胃纳增加 )和退热时间，及病程。两组疗效见表1。
表1 两组疗效比较(
±s)天
| |
n／例 |
止泻时间 |
临床改
善时间 |
平均退
热时间 |
总疗程 |
| 治疗组 |
58 |
2.10±0.69 |
2.17±0.68 |
1.31±0.73 |
5 .41±0.85 |
| 对照组 |
40 |
5.14±1.96 |
5.42±1.47 |
2.88±0.93 |
8.93 ±1.94 |
与对照组比较P均＜0.014 讨 论
轮状病毒是引起婴幼儿秋季腹泻的最常见病原之一。病毒侵入小肠粘膜上皮细胞，使肠 绒毛破坏，钠、水吸收减少，导致腹泻。目前尚无特效疗法。本病属中医“泄泻”范畴，“ 湿胜则濡泄”［《素问*阴阳应象大论》］，“暴注下迫，皆属于热”［《素问*至真要大 论》］。故笔者认为“湿”“热”为患是小儿秋季腹泻的主要病机。《医学衷中参西录》 云：“用滑石与生山药等上能清热，下能止泻，莫不随手奏效”，故取山药，滑石为主药， 淡渗护阴；《医衡》云：“如地上淖泽，风之即干，故风药多燥，且湿为土病，风为木药， 木可胜土，风亦胜湿”，故取葛根，羌活胜湿，升清；银花解表清热，黄连燥湿厚肠，炒炭 后更俱收敛止泻之功，石榴皮止泻，焦三仙和胃顾中。诸药配合，结合西医的补液，维护水 电解质、酸碱平衡等治疗，收到很好疗效，说明中西医结合治疗婴幼儿秋季腹泻是行之有效 的，值得临床应用。
收稿日期：2000-03-27
用户登录 
新用户注册