葎草膏敷脐治疗小儿秋季腹泻100例疗效观察
新中医 2000年第1期第32卷 临床报道
作者：王国彦 蔡新生 朱艳玫 王云霞
单位：王国彦（河南省正阳县中医院，正阳县南环东路 463600）；蔡新生（河南省正阳县卫生学校（463600）；朱艳玫（河南省正阳县中医院，正阳县南环东路 463600）；王云霞（河南省正阳县中医院，正阳县南环东路 463600）
关键词：腹泻；中药疗法；草；治疗应用；敷脐；儿童▲
摘 要：运用草膏敷脐治疗小儿秋季腹泻100例，并与思密达治疗101例作对比观察。结果平均退热时间治疗组为 70.8小时，对照组为96.7小时；平均止泻时间治疗组为81.1小时，对照组为106.7小时。72小时显效率治疗组为56％，对照组为16％。经统计学处理，2组平均退热时间、平均止泻时间、72小时显效率差异均有非常显著性意义(均P＜0.01）。
小儿秋季腹泻系轮状病毒感染所致，目前尚无特效药物治疗。笔者在1996年7月～1999年1月间，采用草膏敷脐治疗该病，并与思密达治疗作对临床比观察，结果报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 参照诸福棠《实用儿科学》(人民卫生出版社1992年8月第4版)诊断标准自拟：婴幼儿秋冬季出现白色米汤样粪便，1天数次至数10次不等，明显腹胀，早期出现呕吐，起病急，多合并呼吸道感染，体温38.0℃～40.5℃，部分患者有严重口渴及明显烦躁。大便常规检查排除菌痢及消化不良性腹泻；除水、电解质失衡外，不合并其他严重疾患。
1.2 一般资料 观察病例共201例，全部为住院病人，按随机原则分为2组。治疗组100例，其中男52例，女48例；年龄3个月～19个月；轻度脱水60例，中度脱水38例，重度脱水2例；体温38.0℃～40.0℃；发病至入院时间为4～72小时，平均18小时。对照组101例，其中男52例，女49例；年龄3个月～25个月；轻度脱水64 例，中度脱水35例，重度脱水2例；体温38.5℃～40.5℃，发病至入院时间为4～72小时，平均17小时。2组性别、年龄、体温、脱水程度、发病至入院时间大致相似，具有可比性。
2 治疗方法
2组均予纠正水、电解质失衡，合并上呼吸道感染者予对症疗法；非必需时，一般不作退热治疗。
2.1 治疗组 同时给予
草膏敷脐。草膏制法：立秋前后采取鲜草若干，洗净、晾干、切碎，加水适量煎煮，去渣浓缩为膏，加适量透皮剂及防腐剂，装入无菌器皿，密封备用。脐部常规消毒后，以大枣大小草膏敷脐，外以敷料、胶布条固定。个别对胶布过敏者，改以绷带固定。24小时换药1次，直至排正常大便3次后，停止敷药。
2.2 对照组 用思密达(法国益普生制药公司)，每天每岁1袋(3 g)，分3次温开水冲服，首剂加倍，直至排正常大便3次后，停止用药。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 根据1998全国腹泻病防治学术研讨会《急性腹泻病的疗效判定标准》制定。显效：治疗72小时内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72小时内大便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72小时内大便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
3.2 治疗结果 2组退热时间比较，见表1； 2组止泻时间比较，见表2。
表1
2组退热时间比较(例)
| |
n |
24h |
48h |
72h |
96h |
120h |
144h |
| 治疗组 |
100 |
14 |
24 |
27 |
23 |
12 |
0 |
| 对照组 |
101 |
0 |
8 |
17 |
49 |
18 |
9 |
治疗组和对照组平均退热时间分别为70.8小时和96.7小时。经统计学处理，2组退热时间差异有非常显著性意义（P＜0.01）。表2
2组止泻时间比较(例)
| |
n |
48h |
72h |
96h |
120h |
144h |
| 治疗组 |
100 |
19 |
37 |
31 |
13 |
0 |
| 对照组 |
101 |
0 |
16 |
39 |
31 |
15 |
治疗组和对照组平均止泻时间分别为81.1小时和106.7小时。经统计学处理，2组止泻时间差异有非常显著性意义（P＜0.01）。
从表1、表2可以看出，72小时治疗组显效率为56％，而对照组显效率为16％，经统计学处理，2组显效率差异有非常显著性意义（u＞2.58)。4 病案举例
朱某，女，2岁，1998年10月17日10时入院。腹泻白色米汤样大便 50小时，诊见：腹泻白色米汤样大便，每天10余次。体温39.5℃，伴呕吐，轻度腹胀和中度脱水征。经大便常规检查，排除菌痢及消化不良性腹泻。诊为小儿秋季腹泻。经用草膏敷脐3次共70小时，并配合输液补充水电解质，10月20日8时查房，已排正常大便3次。体温恢复正常24小时。腹胀、呕吐、脱水征均消失，痊愈出院。
5 体会
草为桑科植物草（Humulus scandens（Lour.）Merr.）的全草，别名拉拉藤、大涩拉秧。民间验方用草根破损后流出的白浆涂脚心，治久治不愈的小儿水泻，效果良好。但由于根浆有限，不便于采取和贮存，不能满足大批量治疗的需要。笔者以草全草水煎，浓缩为膏，敷脐治疗小儿秋季腹泻，较好地解决了这一问题。
考草一药出自《唐本草》，该书记载其“味甘苦，寒，无毒。”“利小便，止水痢，除疟，虚热渴。”而小儿秋季腹泻，多为湿困中焦所致。脾失健运，升降失常则上逆为吐，下注为泻；泻下伤阴而致口渴。草正是通过“利小便”以“止水痢”，“止水痢”而治“虚热渴”，正切秋季腹泻之病机。
胎儿通过脐带从母体摄取营养，故脐为生命之蒂、五脏六腑之本，中医称之为神阙穴。故脐部给药对五脏六腑能起到治疗功效，治疗胃肠道疾病则更直截了当。小儿秋季腹泻多伴呕吐而服药困难，以草膏敷脐治疗，取药容易，给药方便，效高价廉。本组治疗结果表明，应用草膏敷脐治疗小儿秋季腹泻，其平均退热及止泻时间均比对照组短，2组疗效比较，差异有非常显著性意义（P＜0.01），值得推广。■
修回日期：1999-09-18
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