一起旅游者副溶血性弧菌腹泻调查

广西预防医学 2000年第5期第6卷 短篇报道

作者：林伟雄　林越锋

单位：林伟雄（广西南宁市妇幼保健院　530011）；林越锋（广西南宁市卫生防疫站）

　　副溶血性弧菌是一种肠道致病性弧菌，常寄居于海水及 海产品中，可引起食物中毒。本文报告一起旅游者副溶血性弧 菌腹泻的调查结果。

　　1发病经过

　　南宁市某单位职工35人，于1998年5月赴防城港旅游。5月 8日晚11时在该地进晚餐,菜谱有蒸海蟹、海参、炸海鱼等海鲜 品。次晨7～8时有进餐者感疲乏、胃部不适、轻微腹泻。9时全 部人员乘车回南宁，途中亦有人发病。晚7时抵南宁时21名较 重的患者送入医院治疗，共发病29人，罹患率82.85％。

　　2临床表现

　　潜伏期约9小时，临床表现主要为腹痛、腹泻。腹痛为 上腹部绞痛或脐周痛，腹泻3～5次/天，多者6～8次，水样便， 无里急后重感。此外尚有头昏、恶心、呕吐、腹胀等。多数患 者体温正常、少数患者体温38℃左右，个别的可达39℃。一般 住院1～3天痊愈。3实验室检查

　　在南宁已无法采集到可疑食物，只从症状较重的8位患 者采集肛拭子。并同时采集3位病人双份血送检。病原学分离 鉴定参照文献[1]。结果从5名患者肛拭子检出副溶血性弧菌。

　　该菌的形态特征：在蔗糖琼脂平板上菌落稍大、呈蓝色 、园形、光滑、隆起、有光泽、边缘整齐；S·S平板上菌落扁 平、无色、半透明、粘性大、中央有小突。镜检革兰氏阴性 呈杆、棒、逗点状，大小不一，两端浓染。该菌的生化反应与 毒性结果见表1。

表1　5株副溶血性弧菌生化反应与毒力试验

＊36小时内死亡，心血培养分离出与注射菌相同的菌株 。

　　综合细菌形态特征，耐盐性、生化指标及小鼠毒性试验 结果，符合副溶血性弧菌诊断标准[1]。

　　病人双份血清与分离菌作凝集试验，结果发病初期血清 凝集效价1:40，恢复期(发病后10天)血清凝集效价两名病人为1: 160,1名为1：320。呈4倍以上增长。

　　分离出的5株菌对16种抗生素(杭州生物制品厂生产，批 号9712，有效期内使用)药敏试验(K～B纸片法)结果为，对氯霉素 、卡那霉素、庆大毒素、磺胺、红霉素、新霉素、先锋霉素I 、多粘霉素B、妥布霉素、痢特灵等敏感，而对先锋Ⅴ、氨苄 青霉素、羧苄青霉素、青霉素G、麦迪和林洁霉素等耐药。

　　4分析

　　4.1本次发生的29例旅游者腹泻从临床表现、病原学鉴定和 血清凝集试验证实为副溶血性弧菌所致。患者进食的海蟹等不 够熟透，细菌未被完全杀死。

　　4.2一般蔗糖不分解、11％盐胨水不生长的菌株毒性较强。 本次分离菌的耐盐性生化反应及小鼠毒力试验符合上述特点， 导致罹患率较高(82.85％)。

　　4.3该菌引起食物中毒的季节在5～10月，与海产品上市密切 相关，一般海产品感染副溶血性弧菌以海蟹较高[2]，本次引 起腹泻的可疑食品有海蟹等海鲜，发病在好发季节内，符合副 溶血性弧菌腹泻的诊断。

　　参考文献

　　1，唐细良，周桂莲，刘宏道.副溶血性弧菌分离鉴定方法(Ⅰ)(Ⅱ).中国食品卫生杂志，1991，3(3)：17～23

　　2，盛一平主编.常见食物中毒防治手册.北京：科学普及出版社，1987：41

2000－03－20收稿