“通便汤”等治疗难治性便秘

海峡药学 2000年第1期第12卷 药物与临床

作者：邱碧华

单位：邱碧华（平潭县北厝镇计生服务所　350401）

　　便秘是临床上常见疾病，特别是老年人。在临床上，便秘通常采用容积性泻药、润滑性泻药、刺激性泻药、润湿性泻药等治疗，这些药物仅属于对症治疗性药物，只能起到暂时缓解症状作用，因此，对一些难治性便秘往往不能维持其疗效，一旦停药，便秘症状即重新出现。但难治性便秘并不是不治之症，从中医角度分析，便秘往往与脾胃与肾脏的功能之间关系甚为密切，其发病原因可归纳为：燥热内结，津液不足，情志失和，气机郁滞，劳倦内伤，身体虚弱，气血不足等。根据其特性，采用中西医结合，能收到显著的治疗效果，现将方药介绍如下。

　　1　西沙必利片每次5mg，1日3次，饭前30min服用，连续应用2个月为1个疗程。用西沙必利片治疗可以显著增加肠蠕动，从而增加患者排便频率，使便质变稀，并可缩短口腔至直肠转运时间，改善直肠括约肌压力。

　　2　自制“通便汤”，其处方组成：厚朴、知母各12g，槟榔、山栀各10g，草果、生甘草各6g，白芍、玄参、桑椹、花粉、麦冬各20g，黄芩、石斛各15g，生大黄9g～30g(后下)，1日服1剂，连续服用2个月为1个疗程，处方中剂量随患者排便情况作适当调整。尤其处方中生大黄剂量应随时调整，对年龄偏大，应强调因人而异，据病情调整剂量。其用量一直增加至每剂30g，才能使患者大便通畅。“通便汤”主要功用为养血滋津、增液行舟、行气导滞、润肠通便。

　　3　疗程　一般患者上述方案使用1个疗程后，排便情况接近正常，即用中成药青宁丸作维持治疗两个月，青宁丸使用剂量同样随时调整并逐渐减少其用量，一直到完全停止使用青宁丸，部分患者治疗疗程可延长至2～3个疗程。

　　总之，采用中西医结合方法治疗难治便秘可大大提高治疗效果，在治疗期间患者应注意消除过度紧张情绪，多喝开水，增加食物中纤维素含量，培养良好排便习惯，这样有利于提高疗效。