中药敷脐治疗顽固性便秘

现代康复 2000年第4期第4卷 经验总结

作者：王敏英　张敏娟　汤朝阳

单位：无锡市中医院，江苏　无锡　214001

　　1资料与方法

　　本组122例，随机分为两组，其中治疗组62例中，男24例，女38例。年龄9个月～75岁，平均41岁。病程1个月～20年。对照组60例中，男20例，女40例。年龄7岁～72岁，平均40岁。病程1周～20年。两组患者均符合国家中医药管理局1994年6月颁布的《中医病证诊断疗效标准》中便秘诊断标准。

　　治疗方法：治疗组用中药敷脐，药用：大黄10g，芒硝5g，枳实20g，乳香、没药、牵牛子各10g，槟榔、皂角刺各20g，冰片10g。将上述药物(芒硝除外)加水煎煮3次，浓缩，加入附加剂及防腐剂，制成糊状药膏，将药膏涂于特殊药垫(用不吸水纸制成直径60m呈圆形)，然后复盖丝棉纸，在丝棉纸上掺上芒硝盖贴脐部，胶布固定后，用热水袋热敷10min，隔日换药1次。对照组口服清宁丸(局方)，每次1丸(6g)，每日2次。

　　2结果

　　疗效标准按国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。恢复正常：2天以内排便1次，便质转润，排便时通畅，短期无复发，治疗组48例、对照组32例；好转：3天以内排便，便质转润，排便欠畅，治疗组11例、对照组26例；无效：症状无改善，治疗组3例、对照组2例。有效率：治疗组95％、对照组96％。经统计学处理，两组总有效率无显著性差别。

　　3体会

　　便秘为临床常见病，其病因复杂，病程较长，多无理想的康复疗法，通常多采用泻下药、灌肠、开塞露等，只能解决一时痛苦。还可造成病人对药物依赖性，并有一定毒副作用。中药敷脐方中大黄、芒硝为主药泻下软坚；枳实、槟榔行气消积；乳香、没药活血行气；牵牛子泻下消积；皂角刺外用取其穿透之功；冰片引药入里。诸药合用，共奏通里行滞之效。中药贴敷脐疗法治疗便秘，是中医内病外治的一个组成部分，因脐部为神阙穴，系任脉之主穴，与十二经脉相联，也与脏腑和全身相通，故为通调周身之经点。脐之深部直接与大肠连接。神阙穴为后天固元培本，开窍复苏之要穴，具有温通元阳，苏厥固脱，运肠胃气机，化寒湿积滞等功效。所以脐部用药可以治疗各种证型的便秘。脐在身体发育中是腹壁最后封闭的一个穴位。从解剖学上看，其皮薄，脐下有丰富的静脉网和腹下动脉分支，脐无胆固醇堆积，屏障弱，渗透性强，有利于对药物渗透和吸收，药物经脐部皮肤吸收后，直接作用于下腹部，经腹下动静脉分支而进入体循环，很少进入肝脏，可使药物不被肝脏的解毒功能所分解，从而提高药物疗效。

收稿：2000－03－11