葛根素治疗冠心病心绞痛的临床观察

数理医药学杂志 2000年第4期第13卷 临床科研分析

作者：杨礼春　田翠姣　张春华

单位：杨礼春（湖北医科大学附属第二医院　武汉430071）；田翠姣（湖北医科大学附属第二医院　武汉430071）；张春华（湖北医科大学附属第二医院　武汉430071）

关键词：葛根素；心绞痛；心肌耗氧

　　摘　要　为了观察葛根素的临床疗效，选择90例冠心病心绞痛患者，采取随机方法分为葛根素组和一般治疗组进行疗效比较。结果显示，葛根素治疗组心绞痛临床症状改善有效率92%，静息心电图改善有效率80%，心肌耗氧量明显下降，与一般治疗组比较P＜0.05，疗效明显优于一般治疗组。

　　中图分类号： R 972⁺.3　　　　　文献标识码： A

　　文章编号：1004-4337(2000)04-0320-02

　　葛根素注射液是国家级心血管新药，能扩张冠状动脉，又具有β受体阻滞作用，能降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。我院1997年10月至1999年12月将90例冠心病心绞痛患者随机分为葛根素治疗组和一般治疗组，观察治疗前后心绞痛症状、心电图、收缩压、心率、心肌耗氧量等变化，评价其临床疗效。

　　1　对象和方法

　　1.1　临床资料

　　按照1979年WHO命名的缺血性心脏病的诊断标准，选择心绞痛反复发作、心电图有缺血性ST-T改变或动态心电图有心肌缺血改变90例，随机分为葛根素治疗组50例和一般治疗组40例。其中男58例，女32例，平均年龄62岁。所有患者均无严重低血压，未用β受体阻滞剂。

　　1.2　方法

　　治疗组用大日牌葛根素(广东燕唐生物化学药业有限公司生产)400mg+5%葡萄糖250ml静脉滴注每天3～4小时，10天为一疗程。一般治疗组调整硝酸酯剂量及服药时间，其它口服药两组相同。

　　观察两组每天用药前后心率、血压、心绞痛发作情况，一疗程前后做静息心电图，部分患者做动态心电图。

　　1.3　疗效判断

　　显效：心绞痛发作或硝酸酯用量减少80%以上，静息心电图恢复正常；有效：心绞痛发作或硝酸酯用量减少50～80%，心电图改善ST段回升0.5mm以上或主要导联倒置T波变浅达50%以上，或动态心电图心肌缺血有改善；无效：心绞痛发作或硝酸酯用量减少＜50%，静态心电图无变化。

　　1.4　统计学处理

　　作χ²检验或t检验。

　　2　结果

　　两组治疗后疗效比较及结果见表1、2。

表1　两组治疗后疗效比较

　　注：与一般治疗组比较，P＜0.01

表2　两组收缩压、心率、心肌耗氧量比较(±s)

　　注：与一般治疗组比较，P＜0.01

　　两组心率、收缩压无明显变化(P＞0.05)。葛根素治疗组治疗后心肌耗氧量明显下降(P＜0.05)，而一般治疗组治疗前后无显著差异。

　　3　讨论

　　硝酸酯是治疗冠心病心绞痛的首选药，其作用机理^［1］是激活血管平滑肌细胞的鸟苷环化酶，使三磷酸鸟苷转变为环式一磷酸鸟苷，蛋白激酶磷酸化，使细胞内钙减少，血管扩张，达到改善冠状动脉循环作用。而葛根素的作用机理，除具有上述硝酸酯类扩张冠状动脉作用外，它还具有β受体阻滞作用^［2］，对循环系统有减慢心率、使左心室压力上升速度(LVdp/dt)降低而降低心肌耗氧量的作用。本组葛根素治疗组心绞痛临床症状及心电图改善有效率分别为92%和80%，可明显改善冠状动脉供血，临床效果满意。

　　通过临床观察，我们认为葛根素注射液有很好的扩张血管，尤其是扩张冠状动脉改善心肌供血、减慢心率、降低心肌耗氧的作用，临床疗效确切，无毒副作用，不失为一种临床上治疗冠心病心绞痛的好方法。

　　参　考　文　献

　　1，海滨.硝酸酯耐药性.国外医学.心血管疾病分册，1993，20(2)：88.

　　2，王磊一，赵爱，柴象枢，葛根素对猫离体血管平滑肌的作用.中国药理学报，1994，15(2)：180.

收稿日期：2000-03-14