老年冠心病的血脂及血液流变学改变
数理医药学杂志 1999年第3期第12卷 临床科研分析
作者：胡 乔 元
单位：胡 乔 元(武汉市第一医院检验科 武汉430022)
关键词：冠心病；血液流变学
摘 要 探讨了老年冠心病患者血液流变学变化及其血脂的变化规律，为临床诊治提供帮助。
1 材料与方法
1.1 临床资料
老年冠心病组60例，男性，年龄60～82岁，平均68.4岁，诊断符合1979年全国冠心病诊断标准。健康老人组50例，男性，年龄60～75岁，平均66.2岁，选自老年人健康体检对象，符合1982年中华老年医学会的健康人5项标准。
1.2 测定方法
采用LBY-N6A型旋转式血液粘度计(北京普利生集团)。采血5ml，加肝素1.5mg，测定参数包括全血低切粘度、全血高切粘度、红细胞压积、血沉、血浆粘度等。根据计算公式：还原粘度=全血粘度-1/血球压积；血沉方程K值=血沉(mm/h)/血球压积(%)，各参数可由设备配带计算机自动输出。测定冠心病组和对照组血液流变学各参数，同时测定血脂及纤维蛋白原的结果。数理统计采用两样本均数差异的t检验。
2 结果
血液流变学各参数见表1，血脂及纤维蛋白原数值见表2。结果表明，老年冠心病组全血低切粘度、全血低切还原粘度、血浆粘度、血沉、压积及K值明显高于对照组(P＜0.05～0.001)；全血高切粘度、全血高切还原粘度、红细胞变形指数明显低于对照组(P＜0.05～0.001)；血脂及纤维蛋白原明显高于对照组(P＜0.05～0.01)。
表1 老年冠心病组和对照组血液流变学参数(
±SD)
| 项 目 |
冠心病组(n=60) |
对照组(n=50) |
P值 |
| 全血低切粘度(10S-1) |
9.79±1.63 |
7.02±1.42 |
＜0.001 |
| 全血低切还原粘度 |
0.166±0.06 |
0.148±0.04 |
＜0.05 |
| 全血高切粘(120S-1) |
4.46±0.68 |
6.25±0.62 |
＜0.001 |
| 全血高切还原粘度 |
0.064±0.016 |
0.112±0.033 |
＜0.05 |
| 血浆粘度(120S-1) |
1.89±0.18 |
1.71±0.09 |
＜0.05 |
| 红细胞压积(%) |
51.20±6.91 |
45.60±2.28 |
＜0.01 |
| 血沉(mm/h) |
32.2±8.4 |
14.4±5.8 |
＜0.001 |
| 血沉方程K值 |
78.4±26.4 |
44.2±16.8 |
＜0.001 |
| 红细胞变形指数 |
0.71±0.05 |
0.92±0.08 |
＜0.01 |
表2 老年冠心病组和对照组血脂及纤维蛋白原测定值(±SD)
| 项 目 |
冠心病组(n=60) |
对照组(n=50) |
P值 |
| TC(mmol/L) |
5.02±0.72 |
4.57±0.62 |
＜0.05 |
| TG(mmol/L) |
1.69±0.70 |
1.28±0.42 |
＜0.01 |
| HDL-c(mmol/L) |
1.44±0.36 |
1.17±0.22 |
＜0.01 |
| LDL-c(mmol/L) |
3.13±0.82 |
2.60±0.58 |
＜0.01 |
| apoAI(g/L) |
1.27±0.57 |
1.42±0.68 |
＜0.05 |
| apoB(g/L) |
0.93±0.26 |
0.72±0.14 |
＜0.01 |
| F8(g/L) |
3.12±0.62 |
2.13±0.40 |
＜0.01 |
3 讨论
3.1 血液粘度是衡量血液流动时内在阻力的一项综合指标，受许多因素的影响。据文献报道，在其血浆成份的异常状态下，可形成网状结构，增大血流阻力，使血液粘度增高。升高程度与聚集程度呈正相关，而K值较血沉更能反映聚集的程度。本文报道老年冠心病组全血低切及还原粘度、血沉及K值高于对照组(P＜0.05～0.001)，说明老年冠心病患者血流减慢，使心脏负荷增加、心输出量减少，微循环灌流降低。再加上高血脂造成冠状动脉狭窄逆转现象，使血流阻力增大，使心肌缺血缺氧加重。
3.2 红细胞变形性是高切变率时影响血液粘度重要因素之一，高切变率测定血液粘度可以反映红细胞的变形能力。高切及还原粘度、红细胞变形指数明显降低(P＜0.05～0.001)，这对于老年冠心病患者也是不利的。因为红细胞变形性是保证微物质循环有效灌注与吸收湍流的动能，抑制湍流发展，对防止动脉硬化及血栓形成具有重要意义［1］。
3.3 据文献报道，纤维蛋白原在血管内从其蛋白和单体与低密度脂蛋白结合，破坏血管内皮细胞，使其肿胀、变性、粥样斑块形成，是短暂性脑缺血和中风的危险因子，与冠心病发病率升高呈明显正相关［2］。
参考文献
1 翁维良.冠心病的微循环与血液流变学改变.实用老年医学，1996，10(2)：55.
2 孙宗娟，戌娟.更年期后妇女血流变学改变.实用老年医学，1996，10(5)：216.
收稿日期：1999-01-02
用户登录 
新用户注册